pci术后急性心梗患者g-csf、vegf变化对心功能影响的研究word论文.docxVIP

PCI 术后急性心梗患者 G-CSF、VEGF 变化对心功能影响的研究表达 摘要目的：研究急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉内介入术(PCI)后外 周血粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化与心功能指 标的关系。方法：因急性心肌梗死行急诊 PCI 患者 44 例，术后第 12h、24h、7 天时采集肘静脉 血，测定外周血 G-CSF、VEGF 水平及第 3 个月时患者超声心动图检查，根据患者 术后 3 个月 NYHA 分级，将上述患者分为心功能较好组（NYHA≥II 级）与心功能 较差组（NYHAII 级）。对 VEGF 及 G-CSF 与左心室射血分数(LVEF)进行相关性 分析。结果：急性心梗后窗口期（一般 12 小时之内）行急诊 PCI 术后 12h，心功能较好组（NYHA≥II 级）VEGF 水平较心功能较差组（NYHAII 级）升高，差异有统计学 意义(P＜0.05)，第 24h 时，心功能较好组（NYHA≥II 级）与心功能较差组（NYHAII 级）相比显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，第 7 天时，心功能较好组（NYHA≥II 级）仍显著高于心功能较差组（NYHAII 级），差异有统计学意义(P＜0.05)，外周血 VEGF 水平与 LVEF 呈正相关。而心功能较好组（NYHA≥II 级）G-CSF 水平于术后 12h 较心功能较差（NYHAII 级）升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，第 24h 时与仍显著高于心功能较差（NYHAII 级），差异有统计学意义(P＜0.05)，第 7 天时，心功能较好组（NYHA≥II 级）仍显著高于心功能较差组I（NYHAII 级），差异有统计学意义(P＜0.05)，外周血 G-CSF 水平与 LVEF 呈正相关。在研究中进一步发现即使在对照组（心功能较差，NYHAII 级）也存在 G-CSF、 VEGF 水平与心功能 LVEF 水平也呈正相关。结论：急性心梗 患者急 诊 PCI 后 ，外周 血 VEGF 及 G-CSF 持续 显著 升高且维 持 在较高水 平者，其心 功能较好 。VEGF 升 高与冠脉 建立有 效侧 支循环及 缺血心 肌血管新 生有关。G-CSF 升高 可能与 缺血 心肌、受损 血管、冠 脉斑块炎 症细胞 诱 导 骨 髓 成 纤 维 细 胞 及 巨 噬 细 胞 产 生 有 关 ， 促 进 骨 髓 来 源 的 内 皮 祖 细 胞 (endothelial progenitor cells, EPCs)诱导并 迁 移至损伤 血管、 坏死 心肌处， 通过 促进心肌 细胞及 血管 内皮细胞 再生等 有关 ，进而改 善心功 能。关键词：心肌梗死；经皮冠状动脉；粒细胞集落刺激因子；血管内皮细胞生长因子； 左心室功能IIStudy on the effect of G-CSF、VEGFchanges in patients withacute myocardial infarction on cardiac function in patients after PCIAbstractObjective:Study of acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients after percutaneous coronary intervention(PCI) of peripheral blood granulocyte colony stimulating factor (G-CSF), vascular endothelial growth factor (VEGF) and the relationship between the changes of cardiac function indexes.Methods:Due to acute myocardial infarction in patients undergoing emergency PCI44 cases, after the first 12h, 24h, 7 days collecting venous blood was measured in peripheral blood G-CSF, in patients with echocardiography VEGF levels and 3 months, according to patients3months NYHA class, the better the patient group into cardiac function (NYHA II level) and th