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Stanford B型夹层腔内修复术后血管重塑分析华中科技大学同济医学院附属协和医院介入放射科 2011级硕士研究生：陶然导师：梁惠民摘要研究背景：主动脉夹层是大动脉最常见的灾难性心血管疾病，危险性大，早期死亡率高。随着腔内修复术的出现，其在主动脉夹层治疗中的运用越来越广泛，近期疗效显著。目的：本文通过对行TEVAR治疗的StanfordB型夹层患者术前及术后随访血管形态学上的变化，为主动脉腔内修复术提供治疗依据。方法：收集自2010年2月至2013年9月之间于本院介入放射科行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的51例B型主动脉夹层患者的临床及术前术后随访CTA扫描图像资料，CTA上选取主动脉支架近段、中段、远段，腹腔干、左肾动脉、腹主动脉分叉水平，分别测量术前及不同时间段复查胸、腹主动脉各层面真假腔短径、假腔血栓化情况；同时测量各分支动脉受累及直径变化情况。结果：本研究发现，腔内修复术后复查与术前比较，胸主动脉真腔扩大、假腔缩小有统计学意义（P＜0.05），腹主动脉管径真腔扩大、假腔缩小变化无统计学意义。①降主动脉重塑：1月内复查，主动脉峡部管腔重塑约见于28.6％患者，降主动脉中段管腔重塑约为14.3％患者，降主动脉远段管腔重塑约为4.8％患者； 1-6月内复查，降主动脉各层面管腔重塑率分别为42.3％，42.3％，38.5％；6 月后复查，降主动脉各层面重塑比例分别为 60％，45％，45％。②腹主动脉未见管腔重塑，但各层面管腔完全血栓化可见，1月内复查，腹腔干层面完全血栓化 9.5％，肠系膜上动脉层面0％，左肾动脉层面4.8％，腹主动脉分叉层面0％；1-6月内复查各层面完全血栓化比例分别为：11.1％，7.4％，7.4％，0％；6月后复查比例分别为：11.1％，11.1％，5.6％，5.6％。③腹主动脉分支动脉情况：术后各复查时间段较术前受累及正常管径变化情况无统计学意义，但腹部重要分1支动脉血供情况术后较术前有所改善。结论：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）针对Stanford B型夹层患者治疗上疗效确切，夹层动脉术后随访胸腹主动脉真腔管径变大，假腔管径缩小伴假腔内血栓形成，胸主动脉段血管重塑率高，腹主动脉段血管未见重塑现象发生，存在部分破口未完全血栓化，而分支动脉受累预后较术前血供情况稍有改善，需要远期随访观察，以尽早发现腹主动脉及分支动脉夹层进展情况并及时进行处理，预防和避免严重并发症发生。关键词：B型主动脉夹层，腔内修复治疗，重塑。2Analysis ofAortic Remodeling of Stanford BAortic Dissection afterEndovascularStent-graft RepairCandidate:RanTaoSupervisor：Prof.LiangHuimingImagingandNuclearMedicine,UnionHospital,TongjiMedicalCollegeHuazhongUniversityof ScienceandTechnologyAbstractBackground:Acuteaorticdissection(AD)isthemostcommoncatastrophiceventaffectingtheaortawithhighearlymortality.Withtheemergenceofendovascularrepair,it’smoreandmorewidelyusedinthetreatmentofaorticdissection,withsignificantshort-termeffect.Objective:Thisstudyevaluatethestructuralchangesbyserialcomputedtomography(CT)intheaortaafterTEVARperformedfortypeBaorticdissectionandprovidethebasisforthetreatmentofaorticendovascularrepair.Methods:BetweenFebruary2010，andSeptember2013,51patientswithtypeBaorticdissectionweretreatedwithTEVAR.CTimagesobtainedpreprocedurally(PP), inlessthan1month,between1monthand6months,after6monthswereevaluatedforeachpatient.Andinthelevelofproximal,middle,distalofthoracicaortic,celiacaxis,su