一般项目申请书-陕西科技厅.doc

受理编号： 管理类型： 项目类 项目类别： 一般项目 陕西省重点研发计划 项目申请书 （ 年度） 项目名称： 申请单位： （盖章） 项目负责人： 电子邮箱： 手机号码： 联系电话： 项目联系人： 电子邮箱： 手机号码： 联系电话： 推荐部门： 申请日期： 陕西省科学技术厅 制 单位基本情况 单位名称 注册所在地 注册资本 单位隶属 注册类型 注册日期 所属国民经济行业 企业规模 风险投资情况 有、无 风险投资额 单位特性 单位资质 单位拥有研发机构状况 单位所在重点园区 单位人员情况 员工人数 其中：直接从事研发人员数 占员工总数比例 其中：本科以上研发人员数 占员工总数比例 主要股东/出资人（前5位） 序号 股东/出资人名称 出资金额（万元） 出资方式 出资比例 入股时间 1 2 3 4 5  项目基本情况 项目名称 项目类别 项目实施地点 研发形式 （单选）独立研发、合作研发、引进消化吸收研发、其他 项目起止时间 经济行业领域 学科名称1 (国家科技部) 学科名称2 (国家科技部) 学科名称3 (国家科技部) 合作单位信息 单位1名称 单位地址 联系人 联系电话 单位2名称 单位地址 联系人 联系电话  项目概况： 1、主要研究内容与目标（限500字） 2、创新点与关键技术（限500字） 3、现有基础与实施条件（限500字） 4、预期成果与经济、社会效益（限500字） 5、考核指标（限500字） 项目人员情况 项目负责人 姓名 性别 出生年月 学历 职务 职称 从事专业 手机 项目负责人简介（限300字） 项目组主要参与人员 姓名 出生 年月 性别 从事专业 职称 学历 所在单位 项目分工 签名 项目经费情况 1、经费预算 项目总投资（万元） 已完成投资（万元） 计划新增投资（万元） 申请专项经费（万元） 已完成投资来源（万元） 合计 单位自筹 银行贷款 政府资助 其他来源 国家 省级 市级 计划新增投资来源（万元） 合计 单位自筹 银行贷款 政府资助 其他来源 国家 省级 市级 计划新增投资支出情况（万元） 支出科目 新增投资总额 专项经费 说明 一、直接费用 1、设备费 （1）购置设备费 （2）试制设备 （3）设备改造与租赁 2、材料费 3、测试化验加工费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、信息费（出版/文献/信息传播/知识产权事物费等） 9、专家咨询费 10、劳务费 11、其他支出 二、间接费用 1、管理费 2、绩效支出 合 计 2、需增添的主要仪器设备（使用专项经费购买价值5万元以上的设备） 序号 设备名称 型号 价格 （万元） 增 添 理 由 1 2 3 五、项目进度计划（说明项目进度，包括实施方案、实施地点等内容） 序号 时间 计划完成内容 1 第一阶段 ___年__月至___年__月 2 第二阶段 ___年__月至___年__月 3 第三阶段 ___年__月至___年__月 4 第四阶段 ___年__月至___年__月 项目绩效目标 一级指标类别 二级指标类别 明细指标 预期绩效目标 产出类指标 知识产权 1、专利申请数（项） （1）申请发明专利 （2）实用新型 （3）外观设计 2、专利授权数（项） （1）授权发明专利 （2）实用新型 （3）外观设计 3、软件著作权授权数（项） 4、发表论文 （1）其中SCI索引收录数 （2）其中EI索引收录数 5、著作（部） 6、制订标准数（项） （1）国际标准 （2）国家标准 （3）行业标准 （4）地方标准 （5）企业标准 其他成果 1、填补技术空白数 （1）国际 （2）国家 （3）省级 4、获