精品课程慢性非传染性疾病流行病学_图文.pptVIP

§10 慢性非传染性疾病流行病学 华中科技大学同济医学院 公共卫生学院流行病与卫生统计系 内容提要： 1、概述 2、主要研究内容 3、主要研究方法 4、社区慢性非传染性疾病防治展望 §10.1.1 概述 1、概念 ： 慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。 （有些非传染性疾病可以突然发生，病程很短，如自杀、车祸、中暑等，不属于慢性非传染性疾病的范畴） 2、研究范围与任务 1)肿瘤流行病学 （指恶性肿瘤 ） 2)心脑血管病 3)慢性阻塞性肺疾患 4)精神疾病 5)糖尿病 6)其他：如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等 §10.1.2、国内外流行概况 （一）世界上流行概况 1．疾病谱 ： 2．危险因素： 发达国家常见的NCD，主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯方式、职业暴露、环境污染等有关。 （二）我国流行概况 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年36个城市的前10位死因中，除第5位的损伤和中毒外，其余的9类疾病均为NCD，占全死因的86.13%。 2．发病人数多，发病增长速度较快 3．主要危险因素的暴露水平不断提高 主要危险因素的暴露水平不断提高 ⑴吸烟率升高 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化 §10.1.3、研究的重要性与必要性 1．NCD是重要的公共卫生问题 2．NCD是丧失劳动能力、影响居民生活质量、造成残疾的重要原因 3．造成重大的社会经济负担 4．在发展中国家NCD发病的上升趋势未得到有效遏止 §10.2 主要研究内容 一、病因研究 （一）主要的危险因素 1．吸烟 ； 2．饮酒 ； 3．膳食及其相关的血脂和肥胖 （（1）脂类和血脂、肥胖，（2）维生素 ，（3）纤维素 ） 4．缺少体力活动 ； 5．病原体感染 ； 6．遗传与基因因素 （二）危险因素的综合作用研究 NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作用的结果。而多个因素的作用，不是各个单个因素作用的简单相加。它们相互之间作用模式比较复杂：不同的疾病不一样，不同的群体不一样。因此，研究多个危险因素之间的交互作用，研究它们对疾病发生的协同作用与方式十分重要。 二、预防策略与措施研究 （一）全人群策略 1．健康促进与健康教育 2．社区参与 （二）高危人群策略 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级预防 （三）公共卫生措施 （四）临床措施 §10.3主要研究方法 一、流行病学研究方法 （一）描述性研究 （二）分析性研究 （三）实验性研究 二、行为流行病学研究方法 二、行为流行病学研究方法 （一）行为流行病学的概念 行为流行病学（behavioral epidemiology）是应用流行病学方法研究人群中行为和疾病与健康的关系及其影响因素，并进行行为干预，以减少疾病发生、增进健康的学科。 （二）行为流行病学主要研究 ①引起疾病发生和影响健康状态的行为因素； ②这些行为因素在人群中的分布和影响分布的决定因素； ③维持健康行为和减少危险行为的干预措施及其效果评价。 （二）行为流行病学研究方法的特点 1．常用的研究类型 （1）描述性研究与疾病监测 （2）分析性研究 （3）实验性研究： 2．行为因素研究的特点 （1）行为因素主要依据被研究者的自述，不易进行客观核实与定量研究。 （2）由于行为因素发生与否主要受个体的思想意识和成瘾程度等主观因素影响 （三）行为干预 实施行为干预，首先应确定需要干预的行为因素，然后制定严密的研究设计或实施计划。采取的干预措施可以包括政府立法、媒体宣传、单位教育、学校引导、家庭劝告等等。 三、卫生经济学研究方法 卫生经济学的主要研究内容 ： （1）宏观经济政策对卫生事业的影响 （2）卫生筹资、利用和费用控制 （3）卫生经济学评价 ： 卫生经济学评价的几个概念： 1）成本（cost）； 2）直接成本（direct cost） ； 3）间接成本（indirect cost）； 4）效果（effectiveness） ； 5）效益（benefif） ； 6）效用（utility） 2．卫生经济学评价方法 主要有：成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。 成本效用分析： 指应用健康水平的指标，分析和评价卫生服务规划或措施（项目）的成本和效果。健康水平指标，常用的有质量调整寿命年（QALY）和伤残调整寿命年（DALY）。 四、人类基因组流行病学研究方法 （一）人类基因组流行病学的概念 人类基因