阿胶黄精丸调理人流后月经量少36例临床观察.doc

阿胶黄精丸调理人流后月经量少36例临床观察 陈新艳’ 摘要：目的：观察阿胶黄精丸人流术后月经量少的临床疗效。方法：将人流术后月经量显著减少的患者56例，随机 分为两组，调理组服用阿胶黄精丸一个月，一日三次，每次二十粒，对照组经净后口服鸟鸡白凤丸， 每日1次。口服至月经来潮。1个疗程(3个月)后评定疗效。结果：治疗组与对照组有效率分别为91．6％、70．O％(P0．05)。结论：增经汤、 阿胶黄精丸调理人流术后月经量少的临床疗效明显优于鸟鸡白凤丸。 关键词：增经汤；通经汤；序贯疗法；人工流产 人工流产是避孕方法失败采用的一种补救措施，由于计划 生育、优生优育及其他社会原因，有资料显示，在我国每年人工 流产人数达1000万人次左右【1，由此引起的各种并发症也明显 增多，相对其他严重的并发症而言，以往人们对人流术后引起的 月经量少关注不够，研究发现人流术后月经量少如果不及时治 疗可发展为闭经、甚至不孕，同时也给患者带来了严重的心理压 力[2】。阿胶黄精丸调理人流术后月经量少取得较满意的效果。 1 资料与方法 1．1一般资料：选择2008年1O月至2010年lO月我院妇科门诊 人流术后月经量显著减少的患者56例，随机分为治疗组36例， 与对照组20例，治疗组年龄20～41岁，平均(30．96~3．89)；病程 3—48个月，平均(16．03~9．62)个月；其中人工流产1次10例，2～ 3次23例，4—5次2例，6次及以上1例。对照组年龄2O～41岁， 平均(30．38~3．66)岁；病程3～49个月，平均(16．96~9．56)个月；其 中人工流产1次11例，2~3次7例，4~5次1例，6次及以上l 例。两组患者在年龄、病程、人流次数等方面差异无显著性(P 0．05)，具有可比性。 1．2病例选择：所有患者均参照国家中医药管理局发布的关于中医 妇科病症的诊断标准而明确诊断为月经量少，且有明确的人流史。 诊断标准：1．月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即 净。2．排除早孕、激经，排除结核等其他疾病引起的月经量少。 1．3调理方法 1．3．1调理组：经净后口服自拟增经汤(药物组成：仙茅12g、仙灵 脾12g、当归12g、熟地12g、菟丝子12g、鸡血藤12g、制首乌30g、 枸杞12g、白芍12g、制黄精30g)21剂，腰膝酸软者加杜仲、川 断；经色淡质稀、面色萎黄者加党参、黄芪；心悸失眠者加酸枣 仁、茯神。之后(也就是在经前3天左右)口服自拟通经汤(药物 +上海市奉贤区中医医院(201400) 2011年9月6日收稿 组成：当归12g、熟地12g、桃仁12g、红花12g、泽兰12g、露芍 12g、制香附30g、川芎12g、川牛膝12g)7剂，经行腹痛、乳房胀痛 属气滞者加柴胡、川楝子、延胡索；量少色黯，下腹冷痛属寒凝者 加小茴香、艾叶；月经来潮不停药。以上药物每日1剂，水煎服， 每15I 2次，每次150ml。 1．3．2对照组：经净后口服阿胶黄精丸(洛阳君山制药有限公司)，，每日3 次，一次20粒口服至月经来潮。两组均以连续3个月经周 期为1疗程。 1．4疗效判定标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊 断疗效标准》评定，治愈：月经量恢复正常，保持3个月以上；有 效：月经量明显增多或经量恢复正常，但不能维持3个月以上； 未愈：月经周期、经量无改变。 3 讨 论 西医对人流后月经量少的机理主要为两方面[31，其一是宫腔 异常、子宫内膜的损伤，一般认为人工流产后炎性细胞浸润官 腔，子宫内膜修复障碍所致[41，有学者对人流后月经量少或闭经 的妇女通过官腔镜、血内分泌激素测定等方法得出结论，主要是 宫腔异常I51，除官腔粘连导致月经改变外，内膜损伤所致的疤痕 形成，内膜菲薄、缺如亦占很大的比例，提示人工流产后闭经、月 经量少的主要原因是官腔异常及子宫内膜的损伤旧；其二是下丘 脑一垂体一卵巢轴系统功能失调。故治疗方面无非就是放置宫内 内蒙古中医药 节育器和雌孕激素周期疗法，效果也常常不甚理想，故有些西医 门诊亦喜欢用中成药治疗，其中乌鸡白凤丸的使用率较高。 祖国医学在病因病机方面与西医是一致的，梅乾茵【 认为人 工流产如未熟之栗而强取之，必然会不可避免地损伤胞宫。袁 萍、蒋荣超 认为月经正常来潮与肾一天葵一冲任一胞宫的生理功 能密切相关，人流术后冲任、胞宫直接受损，导致冲任、胞脉淤 滞，耗伤肾之元气精血，故出现月经量减少。侯秀环、杨鉴冰19]亦 认为人流术后月经失调其主要病机为肾虚血瘀。 肾为冲任之本，气血之根，是产生月经的主导，故治疗人流 术后月经量少，必以补肾为首务，补肾气，养精血，使肾气充盛， 精血充足，冲任血海气血满溢，经量才会适中，且月经有周期性、 节律性，冲任盈亏有节，胞宫藏泻有时，调经要顺应生理规律，故 本人