手术体位操作标准201385.docx

侧卧位摆放评价标准操作流程与质量标准分值评分标准扣分操作准备（12）分操作人员：仪表端庄，着装符合要求，洗手2少一项扣1分用物：侧卧位支架4个、软枕3个、海绵垫、棉垫、手臂保护套、约束带，托手板7少一项扣1分评估：操作环境宽敞，温度、湿度适宜；患者全身皮肤完好；体位支架功能完好3少一项扣1分操作流程（48）分1．三方核查无误后，脱去患者上衣，双上肢套手臂保护套，被盖遮挡保暖6操作不符合要求酌情扣分2．将托手板固定于健侧床缘；配合术者将患者向患侧平移至手术床缘；将患者翻向健侧，使身体与手术床成90。，卧于手术床中间63．腋下垫一软枕，腋枕上端距腋窝10cm，下端超过髂前上棘64．将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛骨之间、耻骨联合、腰骶部；支架与受压皮肤之间用海绵垫保护65．将患者双上肢妥善置于托手板上，适当固定。头部置一软枕，耳廓下垫棉垫66．两腿之间垫一软枕，上腿伸直，下腿弯曲67．患者脚踝和脚趾尖受压部用棉垫保护68．盖被盖保暖，约束带适当固定6质量评定(20)分遵循体位安置原则5用物齐备、合理放置、操作有序、方法正确、注意节力5患者各部位处于自然功能位，无压迫和过度牵拉充分暴露手术野，固定牢固，满足手术需要5充分暴露手术野，固定牢固，满足手术需要5理论提问(30)分1．体位摆放的原则(1)体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作(2)应维持正常的呼吸功能，确保循环系统不受损伤(3)摆置体位过程中，保护肌肉神经不受损伤，避免骨骼、关节过度压迫和牵拉(4)患者裸露皮肤不可接触金属，以防烧伤(5)操作过程中重视患者的情绪和尊严，不过分暴露患者的身体，注意保暖10少一条扣2分，回答不全酌情扣分2．操作注意事项(1)摆置体位前应检查病人受压部位皮肤是否完好以及体位支架功能是否完好(2)腋下垫软枕是防止臂丛神经及血管受压(3)体位支架与皮肤之间应垫海绵垫，避免受压皮肤完整性受损(4)两腿之间垫软枕，上腿伸直，下腿弯曲以增大受压面积，使体压分散(5)在患者脚踝和耳廓处分别放置棉垫，避免受压皮肤完整性受损(6)保护患者裸露皮肤，避免与金属接触而发生灼伤(7)体位支架固定牢固，松紧适宜，体位摆置好后，患者两肩连线与手术台成90°，身体不向一侧偏斜10少一条扣2分，回答不全酌情扣分总分100侧卧位摆放评价标准操作流程与质量标准分值评分标准扣分操作准备（12）分操作人员：仪表端庄，着装符合要求，洗手4一项不符合扣2分用物：软枕3个、俯卧位专用支架1套、托手板2个、手臂保护套、约束带、棉垫、中包布4张7一项不符合扣1分评估：操作环境宽敞，温度、湿度适宜；患者全身皮肤完好，已脱去上衣3一项不符合扣2分操作流程（46）分1．根据患者体型将俯卧位专用支架摆置于手术床适当位置4操作不符合要求酌情扣分2．将2个软枕叠放于手术床尾部，手术床头放置一软枕，手术床右侧适当位置安置一托手板63．患者平卧于手术推床，双上肢套手臂保护套，置于身体两侧44．将手术推床靠近手术床左侧，并与手术床高度一致45．麻醉后，将患者头、颈、胸、腰椎保持在同一水平线上翻身俯卧于手术床上；双上肢自然放于手术床两侧的托手板上，妥善固定66．患者头偏向一侧，检查耳廓无受压47．调整支架和软枕摆放位置：使患者腹部悬空；床尾部软枕置于双胫骨下，高度以脚尖自然悬空为宜；双膝关节下垫棉垫88．男患者检查其会阴部是否受压；女患者检查乳房是否受压 49．约束带妥善固定于大腿根部；盖被盖保暖6质量评定(20)分遵循体位安置原则5用物齐备、合理放置、操作有序、方法正确、注意节力5患者各部位处于自然功能位，无压迫和过度牵拉充分暴露手术野，固定牢固，满足手术需要5充分暴露手术野，固定牢固，满足手术需要5理论提问(20)分1．体位摆放的原则(1)体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作(2)应维持正常的呼吸功能，确保循环系统不受损伤(3)摆置体位过程中，保护肌肉神经不受损伤，避免骨骼、关节过度压迫和牵拉(4)患者裸露的皮肤不可接触金属，以防烧伤(5)操作过程中重视患者的情绪和尊严，不过分暴露患者的身体，注意保暖10少一条扣2分，回答不全酌情扣分2．操作注意事项(1)麻醉后翻身俯卧，应将患者头、颈、胸、腰椎保持在同一水平线上，操作者用力一致，避免扭曲(2)翻身时，患者手臂应紧贴身体，防止肩关节、肘关节扭曲(3)患者耳廓及受压颜面部应用棉垫适当保护，避免压伤(4)应根据患者体型适当摆放俯卧位支架，使患者腹部悬空(5)仔细检查男患者会阴部、女患者乳房是否受压(6)双胫骨下软枕高度适当，患者脚趾应悬空10少一条扣2分，回答不全酌情扣分总分100垂头仰卧位摆放评价标准操作流程与质量标准分值评分标准扣分操作准备（10）分操作人员：仪表端庄，着装符合要求，洗手一项不符合扣2分用物：软枕、头圈、手臂保护