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方剂比较： 大补阴丸、左归丸、六味地黄丸 均可治疗肾阴虚证， 如何鉴别？ 一贯煎 （《续名医类案》） 补阴·一贯煎 主治： 肝肾阴虚，肝气郁滞证 肝肾阴（血）虚；肝气不舒，气郁化火 功用： 滋阴疏肝 补 益 剂 阴虚肝郁 肝气郁滞 肝郁化火犯胃 阴虚内热 胸脘胁痛，疝气瘕聚 吞酸吐苦 咽干口燥，舌红少津 脉弱或虚弦 主证分析： 补阴·一贯煎 补 益 剂 补阴·一贯煎 方解： 生地（君）， 北沙参、麦冬、当归、枸杞子（臣） ——滋阴养血，补益肝肾 川楝子（佐）——疏肝泄热，理气止痛 （苦寒？） 补 益 剂 随证加减： 崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭； 偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭； 皮下出血，加紫草、仙鹤草，并重用大 枣或加花生衣； 胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁； 贫血，可加熟地 补血·归脾汤 补 益 剂 分 述 1.补气剂 2.补血剂 3.气血双补剂 4.补阴剂 5.补阳剂 补 益 剂 6.阴阳并补剂 7.气血阴阳并补剂 分述·气血双补 适应证： 气血俱虚证 临床表现： 头晕目眩，心悸气短， 肢体倦怠，面色无华， 舌质淡，苔薄白，脉虚细 补 益 剂 八珍汤 （《瑞竹堂经验方》） 气血双补·八珍汤 主治： 气血两虚证 功用： 益气补血 补 益 剂 气血双补·八珍汤 方解： 四君子汤(参苓术草)——益气健脾 四物汤(归地芍芎)——养血和营 生姜、大枣——调和脾胃 补 益 剂 泰山磐石散 （《古今医统大全》） 气血双补·泰山磐石散 主治： 气血虚弱，胎元失养证 脾胃为气血生化之源； 冲为血海，任主胞胎，冲任隶属于肾； 女子以肝为先天 功用： 益气健脾，养血安胎 补 益 剂 气血双补·泰山磐石散 补 益 剂 方解： 黄芪、人参、白术、炙甘草——补气固胎 黄芪：升阳；白术：补脾安胎 熟地、当归、川芎、白芍——补血调肝养胎 续断——补肾安胎 黄芩——清热安胎，制诸药之温燥 砂仁——行气安胎，和胃止呕 糯米——补脾养胃，调和诸药 组成特点： 八珍汤去茯苓， 加黄芪、续断、砂仁、黄芩、糯米 辨证要点： 倦怠无力，腰酸神疲， 舌淡，脉滑无力 气血双补·泰山磐石散 补 益 剂 使用注意： 从妊娠第二月起，每周服2剂，连服2~3月； 戒房事恼怒，远辛热之物 随证加减： 热多者，倍黄芩，少用砂仁； 胃弱者，多用砂仁，少加黄芩 气血双补·泰山磐石散 补 益 剂 分 述 1.补气剂 2.补血剂 3.气血双补剂 4.补阴剂 5.补阳剂 补 益 剂 6.阴阳并补剂 7.气血阴阳并补剂 分述·补阴 适应证： 阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证 临床表现： 肢体羸瘦，面容憔悴，口燥咽干， 虚烦不眠，大便干燥，小便短黄， 甚则骨蒸盗汗，呛咳无痰，颧红， 梦遗滑精，腰酸背痛， 舌红少苔、少津，脉沉细数 补 益 剂 分述·补阴 配伍用药： 以补阴药为主， 配伍清热药；补阳药及 补血药；行气药； 补气药；渗湿药等 补 益 剂 六味地黄丸 （《小儿药证直诀》） 补阴·六味地黄丸 主治： 肾阴精不足证 功用： 填精滋阴补肾 补 益 剂 肾 阴 虚 精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕， 耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰——手足心热、口燥咽干， 骨蒸潮热、盗汗、 遗精滑精、牙痛、消渴 舌红少苔、脉细数 主证分析： 补阴·六味地黄丸 补 益 剂 补阴·六味地黄丸 方解： 君：熟地——滋肾填精 臣：山茱萸——滋肾益肝 山药——滋肾补脾 佐：泽泻——利湿泄浊，防熟地之滋腻 丹皮——清泻肝火，制萸肉之性温 茯苓——淡渗脾湿，助山药健脾运 补 益 剂 补阴·六味地黄丸 组成特点： 肾气丸去桂枝、附子，改生地为熟地； 熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓 用量比例为8：4：4：3：3：3 配伍特点： 三补三泻，以补为主； 肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主 补 益 剂 补阴·六味地黄丸 辨证要点： 腰膝酸软，头目晕眩，盗汗遗精， 口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数 使用注意： 阴盛阳衰者，禁用； 脾虚泄泻，不宜用； 夏季暑热湿气较盛时，慎服 补 益 剂 附方 左归丸 （《景岳全书》） 补阴·左归丸 主治： 真阴不足证 功用： 滋阴补肾，填精益髓 补 益 剂 肾 阴 虚 精髓不充，封藏失职 ——腰膝酸软，头目眩晕，遗精滑泄 虚阳上越，清窍失濡 ——自汗盗汗，口燥咽干 舌红少苔、脉细 主证分析： 补阴·左归丸 补 益 剂 补阴·左归丸 方解： 熟地—