青少年期保健(学生用)妇幼.doc

儿童少年生长发育 生长是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分乃至全身的大小、长短、重量增加和身体成分的变化，属量变。 发育是指细胞、组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，属质变。 生长和发育虽有不同的概念和内涵，但在整个生长发育过程中互相依存，密不可分。在器官的生长过程中，伴随形态的逐渐增大，重量逐渐增加，必然表现出功能的分化和增强，而器官的功能完善又须在生长达到一定程度时才能实现。有些场合，两个词可以互相替代，如可将“身高生长”说成“身高发育”，但在另一些场合不能替代，如“性发育”不能说成是“性生长”。 一、生长发育的一般规律 每个儿童的生长发育都有其特殊性，又都遵循一些普遍的规律。 （一）生长发育的阶段性和连续性 生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。 婴儿期：0～1岁 幼儿期：1～3岁 学龄前期：3～6岁 学龄期：6～12岁 青春期：10～20岁，女孩比男孩早1～2年 青年期：18～25岁 目前，世界卫生组织将18岁以下的人群都界定为儿童。 胎儿和婴幼儿期发育遵循“头尾发展律”。从生长发育速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。从动作发育看，儿童会走路前必然先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。 儿童期、青春期发育遵循“向心律”。身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。 （二）生长发育速度的不均衡性 从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：第一次从胎儿4个月至出生后1年；第二次发生在青春期发育早期，女孩比男孩早两年左右。 （三）各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性 1.一般型：包括全身的肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等，生长模式和身高、体重基本相同，先后出现胎-婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。 2.神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头颈等，只有一个生长突增期，主要出现在胎儿期至6岁前。 3.淋巴系统型：胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后的前10年生长非常迅速，12岁左右约达成人的200%。其后逐渐萎缩。 4.生殖系统型：生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发展；青春期生长突增开始后生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体的全面发育成熟。 （四）生长轨迹现象和生长关键期 在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利现象，会出现明显的生长发育迟滞；一旦这些阻碍因素被克服，儿童会立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向。这种阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象，称“赶上生长”。 许多重要的器官和组织都有“关键生长期”。此时的正常发育受干扰，常成为永久性的缺陷或功能障碍。换言之，一旦不能抓紧时机治疗，这些器官、组织即使出现赶上生长，也往往是不完全的。例如，胎儿中后期到出生后6个月，是脑细胞数量大量增加的脑组织生长关键期，此时若发生严重的热量-蛋白质营养不良、缺氧、产伤等现象，细胞的分裂、增值速度会急剧减慢，即便以后进行各种干预，赶上生长也不能完全实现，患儿智力将受到较严重的影响。 二、影响生长发育的主要因素 （一）遗传因素 胚胎发育过程中，受精卵中父母双方各种基因的不同组合，决定了子代个体发育的各种遗传性状。通过各种方式的基因传递，子代可以显现亲代形态、功能、性状和心理素质等特点，形成每个儿童各自的生长发育潜力。但这种潜力能否充分发挥，即有关基因型的外显程度，受到环境因素的制约。 （二）环境因素 1、营养 营养是生长发育最重要的物质基础。儿童少年正处于旺盛的生长发育阶段，必须不断从外界摄取足够的热能和各种营养素，以满足生长发育需要。热能和营养素摄入不足，不仅会引起生长发育迟滞，而且影响智力发育，导致学习能力下降，严重者可引发急、慢性营养不良和各种营养缺乏症。 2、体育锻炼 经常从事体育锻炼，能促进儿童少年呼吸系统、心血管系统和运动系统的发育，是控制体重、调节身体成分的重要手段，还能有效调节内分泌，促进青春期正常发育。 3、疾病 任何疾病都可影响生长发育，心理因素同样会影响生长发育。例如，发热会造成机体功能失调，寄生虫（钩虫、蛔虫、血吸虫等）感染是儿童少年常见病，各种地方病（碘缺乏病、地方性碘中毒、地方性氟中毒等）都严重影响儿童生长发育；各种先天性、遗传性疾病使生长发育过程受阻；还有小儿糖尿病、肾炎、风湿病、结核病、肝炎等都对生长发育有不利影响。 4、生活作息制度 合理安排生活作息制度，做到有规律、有节奏，保证足够的户外活动和学习时间，定时进餐，充足睡眠，对生长发育有良好的促进作用。 5、气候和季节 作用尚难得到肯定结论，