方剂最终版.doc

1、《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 《太平惠民和剂局方》载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典 《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 清·程钟龄《医学心悟·医门八法》 八法 —— 临床常用的治疗大法 治病八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补 5、 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》组方原则） ■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点：药味少、药量大。 ■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。 ■佐药：涵义有三 ①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。 ②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。 ③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。 ■使药：涵义有二 引经药：能引导方中药物的药力直达病所。 调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道) 6、方剂的变化 ■药味的增损 ·前提：君药不变 ·方法：加减方中药物 ■药量的加减 ·前提：组成方剂的药物不变 ·方法：增加或减少方中药物的用量 ■剂型的变化 ·前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。 治法是组方的依据，方剂是治法具体体现。 汤剂的特点：优点：吸收较快，能较快发挥药效，便于随证加减 缺点:服用量大，某些药物的有效成分不易煎出，或容易挥发，煎煮费时间而不利于为重病人的抢救，口感较苦而小儿难以服用，亦不便于携带。 方剂： ①麻黄汤 主治：外感风寒表实证 功效：发汗解表，宣肺平喘 组成：麻黄、桂枝、甘草、杏仁 ★麻黄：发汗解表，宣肺平喘（君） ②桂枝汤 主治：风寒表虚证，营卫不和证。（太阳中风） 治法：解肌发表，调和营卫 组成：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣 ★桂枝：解肌发表，散在表之风寒（君） ③九味羌活汤 主治：外感风寒湿邪，兼有里热证 功效：发挥祛温兼清里热 九味羌活防风苍， 辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热， 分经论治变通良。 ★生地、黄芩：清泄里热。/防诸药温燥伤津（佐） ④小青龙汤 主治：风寒克表，水饮内停证 功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮). 解表蠲饮小青龙， 麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴， 表寒内饮最有功。 ★白芍——养血敛阴↘ 五味子——酸收敛气↗敛气敛阴，防止诸芮温燥升散，耗气伤阴（佐） ②银翘散 主治：温病初起 治法：辛凉透表，清热解毒 银翘散主上焦医， 竹叶荆牛薄荷豉， 甘桔芦根凉解法， 风温初感此方宜。 ★荆芥穗、淡豆豉——发散表邪。透热外出，即利于透表散邪，又不悖辛凉之旨（臣） 经文：在卫汗之可也 ③麻杏甘石汤 主治：肺热壅盛证 功效：辛凉宣泄，清肺平喘 组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏 ㈢扶正解表 败毒散 主治：气虚之人，外感风寒湿邪证。 功效：益气解表，散风除湿 人参败毒草苓芎， 羌独柴前枳枯同， 薄荷少午姜三片， 益气解表有奇功。 ★人参——扶助正气，有利于祛风邪外出。/散中有补，防伤正气。/调补正气，防邪复入（佐） 大承气汤 主治：阳明腑实证。（痞、满、燥、实） 功效：峻下热结 组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴 十枣汤 主治：悬饮 功效：攻逐水饮 组成：甘遂、大戟、芫花、大枣 大枣——缓和三药峻烈之性，毒性/益气和中，培土制水（佐制） 小柴胡汤 主治：伤寒少阳证 治法：和解少阳 小柴胡汤和解功， 半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣， 少阳百病此方宗。 逍遥散 主治：肝郁脾弱血虚证 功效：疏肝解郁，健脾和营 逍遥散中当归芍， 柴苓术草加姜薄， 疏肝养血又健脾， 肝郁血虚脾气弱 白虎汤 主治：阳明气分热盛证 功效：清热除烦，生津止渴 组成：生石膏、知母、甘草、大枣 经文：在气尤可清气/到气方可言气 ①清营汤 主治：热入营分证 功效：清营解毒，透热养阴 清营汤治热传营， 身热夜甚神不宁， 角地银翘玄连竹， 丹麦清热更护阴。 ★银花、连翘——清营解毒，透热转气 丹参——清心除烦。/凉血散血，防热与血结（佐） 经文：在营尤可透热转气 犀角地黄汤：入血就恐耗血动血，直须凉血散血。 普济消毒饮 主治：大头瘟 功效：清热解毒，疏风散邪 普济消毒蒡芩连， 甘桔蓝根勃翘玄， 升柴陈薄僵蚕入， 大头瘟毒服之痊。 ★升麻、柴胡——升散热毒（火郁发之）/引药上行 黄芩、黄连得升麻、柴胡，则泻火而无凉遏之弊；升麻、柴胡得黄芩、黄连，则散火而无升焰之虞。 导赤散 主治：心经热证 功效：清心养阴，利水通淋 组成：生地、木通、生甘草稍、竹叶 ★生甘草稍——清热解毒，直达茎中而止淋痛。/调和药性。 龙胆泻肝汤 主治：肝胆实火上炎证 治法：清泻肝胆实火，除肝经湿热 龙胆泻肝栀芩