6章病因1.ppt

第六章 病 因 学习要求 1．掌握六淫、疠气、七情、饮食失宜、劳逸、痰饮、瘀血、结石的概念和致病特点。 2．了解外伤、寄生虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。 概述 病因，凡能导致疾病发生的原因 即是病因，又称致病因素。 病因理论的创始 秦国名医医和提出的“六气致病”说，谓“六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也。……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”(《左传·昭公六年》)为病因理论的创始。 《内经》的病因分类 《内经》以阴阳为总纲，将病因与发病部位结合起来，分为阴阳两大类。 《内经》还提出了病因的“三部”分类法。 张机之三条途径 东汉张机将病因与发病途径相结合，指出：“千般疚难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也； 葛洪与巢元方对病因的贡献 晋·葛洪《肘后备急方·三因论》则认为疾病的发生，“一为内疾，二为外发，三为它犯。” 陈言之“三因学说” 宋·陈言提出了“三因学说” ：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，及至虎狼毒虫，金疮踒折，疰忤附着，畏压缢溺，有背常理，为不内外因。” 现代病因分类 现代对病因的分类，基本沿用此法，分为外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因，以及其他病因四大类（看目录）。 探求病因的主要方法 1.询问病因 2.辨症求因 辨症求因 辨症求因：主要以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”，是中医病因学的主要特点。 中医病因学不但研究致病因素的形成、性质和致病特点，同时也探讨各种病因所致病证的临床特征，这样才能更好地指导疾病的诊断和防治。 第一节 六淫 一、六淫的概念及共同致病特点 一、六淫的概念及共同致病特点 (一)六淫的基本概念 (二)六淫的共同致病特点 (一)六淫的基本概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪”。 六气，风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候变化。 六气与六淫的关系 六气变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。 自然界气候变化异常的相对性 太过 不及 非其时而有其气 过于剧烈急骤 (二)六淫的共同致病特点 1. 外感性 2. 季节性 3. 地域性 4. 相兼性 1.外感性 六淫致病途径：肌表、口鼻，或两者同时受邪。 如风寒湿邪易犯人肌表，温热燥邪易自口鼻而入。 由于六淫病邪均自外界侵犯人体，故称外感致病因素，所致疾病即称为“外感病”。 2．季节性 六淫致病有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。 六淫致病与时令气候变化密切相关，故又称之为“时令病”。 3．地域性 六淫致病与生活、工作的区域密切相关。 如西北多燥病、东北多寒病、江南多湿热为病； 久居潮湿环境多湿病； 长期高温环境作业者，多燥热或火邪为病等。 4．相兼性 六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。 如风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。 六淫致病，除气候因素外，还包括了生物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。 二、六淫各自的性质和致病特征 (一) 风 邪 (二) 寒 邪 (三) 暑 邪 (四) 湿 邪 (五) 燥 邪 (六) 火 邪 (一)风邪 1．风邪的基本概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 风邪为病，四季常有，以春季为多见。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风病证。 2．风邪的性质和致病特征 (1)??风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位： 阳邪——风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性。 其性开泄——易使腠理宣泄开张而汗出。 易袭阳位——风邪侵袭，伤及人体的上部(头、面)、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，出现头痛、汗出、恶风等症。 (2)?风性善行而数变 善行——指风性善动不居，游移不定。故其致病具有病位游移、行无定处的特征。 数变——指风邪致病变幻无常，发病迅速，传变也较快。 (3)? 风性主动 主动——指风邪致病具有动摇不定的特征。 《素问·阴阳应象大论》说：“风胜则动。” 因受风而面部肌肉颤动，或口眼外喎斜，为风中经络； 因金刃外伤，复受风毒之邪而出现四肢抽搐、角弓反张等症，也