护理质量系统管理与过程控制实施PPT.ppt

护理质量系统管理与过程控制实施 护理质量管理是医院质量管理的重要组成部分，是护理管理的核心。在建立质量管理体系上要突出以病人需求为关注焦点，实施“系统管理，过程控制”预防为主，建立统一的质量管理平台，规范护理行为，不追溯性的全程质量管理模式为医疗行为保存法律依据。 一．医院质量管理体系结构和运行模式 质量管理的基本原则之一就是要突出“过程方法”的思想。过程：是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动。意思是任何有输入和输出的活动或操作均被视为过程。 医院质量管理体系是由构成立体空间的过程网络组成，由ISO9001提出的4大板块结构的过程方法模式，即1、管理职责；2、资源管理；3、产品实现；4、测量分析改进。 从图中四大主要过程相互关系看，患者要求作为输入，为患者提供服务及结果作为输出，整个过程纳入管理体系控制之中，并通过患者满意度反馈来的信息对质量管理化体系业绩进行测量、分析和许诺，并且持续改进，形成一个良性循环并螺旋式的不断提高。 二．质量管理体系在护理中的运行 （一）建立三级管理模式： 1．临床一级管理 各科室由护士长指派质控护士分别负责科内分级护理质量标准，护理文书质量、抢救药械质量、消毒隔离质量等方面质量控制管理，及时反映日常护理服务过程中管理体系文件的执行情况。 2．科室二级管理 各科护士长对其护理服务过程进行定期抽查和评定。除监督检查质控护士工作完成情况外，每月须进行各项护理质量标准逐一检查，对不合格项根据《不合格控制程序》提出纠正预防措施，填写《护理差错分析评议表》并上报护理部，针对服务质量监控，采用科内工作人员互评（占40%）及病人及家属评议，设立护理服务投票站（占60%）。 3．全院三级管理： 护理部负责质量管理体系在护理服务过程中运行的管理，护理部组建由护士长组成护理督察队，每周1、3、5或2、4、6错时进行各项护理分组交叉检查，检查结果均详细记录，并通过患者信息反馈和质量评定结果进行每月护理工作质量控制，其质评分直接与科室及个人绩效挂钩。 （二）护理质量控制的三个环节 前期质量 环节质量 终末质量 （三）护理质控的五大要点： 系统标准完善 规范要求合法 监控措施得力 执行过程连贯 评议结构合理 三．过程控制PDCA的循环管理程序， 在预防医疗纠纷中的先行作用 ISO9001质量管理体系的管理，始终贯穿“过程控制”的管理理念。强调质量管理贯穿工作的整个过程，从工作的起点，到各个环节，到终末质量的评估，始终贯穿PDCA的循环管理程序。从工作的策划，方案的制定，实施的落实，事后的评价，都必须考虑到工作中潜在的风险问题，以自我识别问题为先行在实施过程中注重验证实效查找隐患，提出改良，例如以前护士执行输液、肌注等治疗只是单纯完成医疗过程，无医疗前后系统监测过程，