煤矿密闭登记表.doc

附件1 煤矿密闭登记表 填表时间： 年 月 日 密闭编号 密闭名称 密闭性质 作用 密闭设置批准时间 密闭施工时间 砌筑材料 墙体厚度（米） 掏槽深度（米） 验收时间 验收负责人 煤监分局负责人 驻矿 安监员 备注 附件2 密闭管理牌板 密闭编号 设置地点 密闭用途 密闭编号 类 型 砌筑材料 墙体厚度 掏槽深度 施工时间 验收时间 验收人员 验收负责人（煤矿） 驻矿安监员 煤监分局（站、所）负责人 附件3 新建密闭申请表 煤矿名称：（盖章） 申请时间： 年 月 日 密闭编号 密闭用途 密闭原因 主要负责人 上级公司 意见 负责人（签名）： 年 月 日 驻矿安监员 意见 驻矿安监员（签名）： 年 月 日 监管分局（站、所） 意见 负责人（签名）： 年 月 日 县级安监 部门意见 负责人（签名）： 年 月 日 附件4 启封密闭申请表 煤矿名称：（盖章） 申请时间： 年 月 日 密闭名称 密闭编号 密闭时间 煤矿主要 负责人 启封原因 煤矿上级 公司意见 负责人（签名）： 年 月 日 驻矿安监员 意见 驻矿安监员（签名）： 年 月 日 监管分局（站、所） 意见 负责人（签名）： 年 月 日 县级安监 部门意见 负责人（签名）： 年 月 日