2重性精神疾病患者管理项目绩效考核记录单.docxVIP

核查表6-2-13 重性精神疾病患者管理规范性1. 从《国家严重精神障碍信息系统》中，获得样本机构管理的重性精神疾病（严重精神障碍）患者人员名单或建档登记记录，从中随机抽查5名被管理的重性精神疾病（严重精神障碍）患者，不足5份全部抽取，核查规范性。2. 根据《国家严重精神障碍信息系统》和国家基本公共卫生服务项目有关健康档案中的考核年度健康管理服务记录，核查其档案填写是否符合国家规范要求。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。4.核查结果：合格（ ）个，最近一次随访时分类为病情稳定的患者（ ）个。序号问卷内容精1精2精3精4精51基础资料1.1档案编号———————————————1.2档案类型：①纸质档案②电子档案1.4性别：①男②女①男 ②女①男 ②女①男 ②女①男 ②女①男 ②女2重性精神疾病患者管理档案规范性2.1健康管理档案相应表单的内容是否含有《国家基本公共卫生服务规范》要求的内容①是②否（视为不合格）①是 ②否①是 ②否①是 ②否①是 ②否①是 ②否2.2患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，空项、漏项或错项在3项及以上为不合格）①监护人姓名、电话②知情同意③既往主要症状④既往治疗情况⑤诊断情况⑥治疗效果⑦对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨经济状况⑩专科医生意见⑾医生签字① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾2.3考核年度健康体检记录①有②没有，但注明了未查原因③没有，且未注明原因，视为不规范① ② ③① ② ③① ② ③① ② ③① ② ③2.4这是考核机构中，抽查的第几份拒查的健康体检表①第一份拒查（跳转到2.7）②第二份拒查（跳转到2.7）③第三份拒查④第四份拒查⑤第五份拒查 ① ② ③ ④ ⑤① ② ③ ④ ⑤① ② ③ ④ ⑤① ② ③ ④ ⑤① ② ③ ④ ⑤2.5超过两份体检拒查的，应电话核实患者或患者家属，是否确实拒查。不是实际拒查的档案记为不合格。①是实际拒查（跳转到2.7）②不是实际拒查（视为不合格，跳转到2.7）① ②① ②① ②① ②① ②2.6考核年度健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目，未做辅助检查项目需注明原因：（可多选，3项及以上空项、漏项或错项在3项及以上，或血压、血糖任一项未填，为不合格）①症状②体重③血压④血糖⑤一般体格检查⑥血常规（含白细胞分类）⑦转氨酶⑧心电图⑨用药情况① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨2.7考核年度记录中随访次数①达到国家规范要求频次②没有达到国家规范要求频次（视为不合格）① ②① ②① ②① ②① ②2.8考核年度最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，空项、漏项或错项在4项及以上，为不合格）①随访日期②危险性分级③症状④自知力⑤睡眠情况和饮食情况⑥社会功能情况⑦患病对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨住院情况⑩实验室检查⑾服药依从性和药物不良反应⑿治疗效果⒀转诊⒁用药情况⒂康复措施⒃随访分类⒄随访医生签名① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾ ⑿⒀ ⒁ ⒂ ⒃ ⒄① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾ ⑿⒀ ⒁ ⒂ ⒃ ⒄① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾ ⑿⒀ ⒁ ⒂ ⒃ ⒄① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾ ⑿⒀ ⒁ ⒂ ⒃ ⒄① ② ③ ④⑤ ⑥ ⑦ ⑧⑨ ⑩ ⑾ ⑿⒀ ⒁ ⒂ ⒃ ⒄2.9对判断病情不稳定患者，是否按国家规范要求转诊？①是②否（视为不合格）①是 ②否①是 ②否①是 ②否①是 ②否①是 ②否3.0没进行随访管理的原因是①不知道②没时间③技术不够④患者或患者家属拒绝⑤其他（请注明： ）① ② ③ ④ ⑤① ② ③ ④ ⑤① ② ③ ④ ⑤① ② ③ ④ ⑤① ② ③ ④ ⑤3.1是否合格①合格②不合格①合格 ②不①合格 ②不①合格 ②不①合格 ②不①合格 ②不4.1最近一次随访时分类为病情稳定的患者①是②否 ①是 ②否①是 ②否①是 ②否①是 ②否①是 ②否考核人（签字）： 考核单位负责人： 考核时间： 年 月 日