S1B-麻醉及手术管理制度.docxVIP

麻醉及手术管理制度麻醉是通过药物将动物推向死亡的边缘。全身麻醉，生死攸关，稍有不慎，生死两隔，所以手术中麻醉最大，无菌次之，手术再次。正所谓“性命相托，定当尽心竭力”。第一章总则第一条为规范公司医疗活动当中麻醉行为，提高麻醉水平，降低麻醉死亡率，有效促进公司发展，特制定此制度。第二条本制度适用于在公司所有分院进行的全身麻醉医疗行为。第二章麻醉前第三条手术室负责护士需在头天下班前准备好第二天预约手术的麻醉记录单、麻醉知情同意书、手术知情同意书、住院知情同意书、住院监护管理单等相关表单，用板甲夹在一起，置于前台，待第二天顾客一到，便随同顾客带入诊室。第四条所有需要接受全身麻醉的动物，主治医生均需要按照《小动物麻醉指导手册》上的标准进行麻醉前体格检查。第五条对于所有需要全身麻醉的动物，都强烈建议至少进行麻醉前血液学检查，包括CBC和术前或全项生化。第六条对于8岁以上老年动物，强烈建议在CBC和全项生化的基础上进行心脏检查，包括心脏超声检查、心电图检查和心脏X光片检查。特殊品种（如英国短毛猫）可能潜在存在心脏病的年轻动物亦建议在术前进行心脏检查。第七条对于有心脏病临床症状的动物，如运动不耐受、激动咳嗽、心脏听诊杂音的动物，极度强烈建议进行心脏功能检查。对于动物身体状况糟糕又不愿意进行检查的动物主人，可以拒绝为其动物进行麻醉手术，以免发生纠纷。第八条所有全身麻醉动物都必须放置静脉留置针并在术中输液。第九条动物至少在给予麻醉前药物之后就应该进行输液，而不能等到诱导麻醉之后才开始。第十条在麻醉开始前，由麻醉助手填写《麻醉管理单》，交由主治医生审核签字或者由主治医生亲自填写，之后和麻醉助手核对各种药物用量信息。第十一条在麻醉开始前，由麻醉助手完成麻醉前的各项准备工作，核对清单见《手术准备清单》。第十二条对于脾气暴躁或者高度兴奋的动物，给予麻醉前用药之后需要有护理人员密切观察，以免发生意外。第十三条所有麻醉病例，均需在手术台上放置加热垫，以避免动物在麻醉过程中的体温丢失。（恒温手术台除外）第十四条术前由手术助手和主治医生确认手术需要的器械，以便在术前准备好所有需要的器械级耗材。第十五条术前刷手规定：所有手术人员均不得留有长指甲，长指甲里面有会脏污纳垢，而且容易刺破手套，从而导致手术感染；刷手前先用洗手液认真地清洗手及小臂；做完基本清洗之后，使用葡萄糖酸氯已定洗手液对手级小臂进行消毒，同时用刷子仔细的刷洗指甲缝及手和小臂的的部分；手和小臂的消毒时间不得少于3分钟。第十六条常规术部消毒使用酒精加碘伏。酒精对皮肤脱脂，之后碘伏消毒至少3分钟。第十七条葡萄糖酸氯已定同样可以对术部进行消毒，时间为至少5分钟。第十八条如果条件允许，建议动物在术前洗澡，以减少术部清洗时间，达到缩短麻醉时间的目的。第三章麻醉中第十九条麻醉必须由专门的麻醉师或者麻醉助手进行监护。第二十条8岁以上动物在诱导麻醉前吸纯氧5分钟。自诱导麻醉开始，麻醉助手需要每5分钟进行一次麻醉报数，内容包括：麻醉量、氧气量、心率、呼吸、血氧、血压、眼球位置、下颌张力。麻醉前15分钟最为危险。第二十一条麻醉助手无故不得离开动物。第四章麻醉后第二十二条手术结束后，关闭麻醉、抽空气管插管套囊，持续供给纯氧。第二十三条动物有吞咽动作之后，方可拔出气管插管，拔管过早有可能导致脑缺氧，从而引起脑损伤。第二十四条手术结束后，应尽快吹干动物，以免因为毛发潮湿引起体温进一步丢失。吹干时注意局部温度不可过高，以免烫伤动物。第二十五条术后每15分钟检测一次体征，至少监测两小时或者至动物可以胸卧。第二十六条术后监护必须由专人负责。第二十七条麻醉结束后，动物仍然需要继续输液至少2小时。第二十八条门诊手术在动物主人接动物出院之前拆除留置针，住院动物留置针至少留放24小时。