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S2F-麻醉记录单
麻醉记录单ANAESTHETIC RECORD日期Date：年Y 月M 日D动物主人Owner手术医生Surgeon联系方式Cell Phone手术助手Assistant麻醉师Anesthetist动物名字Name体况评级ASA物种Species?犬?猫品种Breed性别Sex?M ?F?MN?FN年龄Age Y m病史History药物过敏史Allergic history体温Temp心率HR呼吸RR血压BP体重BW= kg 诊断Diagnosis: 执行手术Procedure: 动物体位Position?仰卧Supine ?俯卧Prone ?左侧卧Left lateral ?右侧卧Right lateral，其它other______________术前检查Pre-op check?体格检查PE?血常规CBC?术前生化Pre-Bio?全项生化Comprehensive Bio?血凝HA?血气检查Blood gas?X光X-ray?B超Ultrasound,其它other___________________________麻醉协议已签署Anesthetic form signed：?是Yes ?否No手术协议已签署Surgery form signed: ?是Yes ?否No留置针放置IV Catheter：?左前肢Left front limb?右前肢Right front limb ?左后肢Left rear limb?右后肢Right rear limb麻醉准备列表完成Aneshesia checklist done: ?是Yes ?否No术前药物Pre-op用量Does Rate(mg/kg)(ml/kg)剂量Dose(mg) (ml)给药途径Route(SC/IM/IV)给药时间Time给药人Give-by备注Comments术前抗菌药Pre-op用量Does Rate(mg/kg) (ml/kg)剂量Dose(mg) (ml)给药途径Route(SC/IM/IV)给药时间Time给药人Give-by备注Comments?速诺Synulox/?拜有利Baytril0.1ml/kg诱导药物Induction用量Does Rate(mg/kg)剂量Dose(mg)给药途径Route(SC/IM/IV)给药时间Time给药人Give-by备注Comments?丙泊酚Propofol4-6mg/kg术后药物Post-op用量Does Rate(mg/kg) (ml/kg)剂量Dose(mg) (ml)给药途径Route(SC/IM/IV)给药时间Time给药人Give-by备注Comments输液方案Fluid therapy plan（如，5%GNS,IV,术前20ml/h,术中30ml/h）主治医生签字Surgeon signature：____________________________________日期Date:_______年Y ___月M ___日DTime1 hr2 hr3 hrSymbols 标记Gas%HR心率?O2 L/minCatsSmall dogsLarge dogs120-200100-18060-120Comments250BP 血压∨240SystolicMean90-16070230220RR 呼吸?210CatsSmall dogsLarge dogsControlled Assisted Ventilator12-206-164-8CA V200190180170160150MM膜色140PalePinkPale pinkRed Blue YellowPpkppkrdblY13012011010090Jaw Tone颌张力T-L由紧到松 1－58070Eye position眼睛位置60Central/DilatedCentral/constrict Ventromedial Central/ventralCDCC VM CpO2 (100% O2)9410Comments0Start/End GAAAFluidsStart/End SurgeryS SSpO2%AntibioticsABMMCRTJaw TonePalpebralEye PositionTemp oC术后监护记录单RECOVERY 日期Date: 动物名字Patient Name 病历号Case #主人姓名／电话Owner 注意事项Special：责任护士Nurse：主治医生Vet:0 min15 min30min45
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