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S3H-无菌技术和助手基础目的了解无菌技术，熟悉正确的手术室无菌行为和人员的非无菌行为及相关管理。熟悉怎么正确的开手术包，怎么使用创巾，怎么协助医生递器械、止血术、处理组织、以及后期伤口护理。 定义无菌 Asepsis: 防止接触病原体。污染 Contamination: 无菌区暴露在可见及不可见的微生物环境中。 无菌区 The sterile zone: 手术区周围及上方区域(有些兽医认为是手术区周围 1m)。对于术者而言，双手在没有进行手术时，应保持双手放在胸前，双肘轻微外展。手术时，双手的活动区域最高不得超过肩高，最低不得超过手术台。手术室管理?始终知道哪些物品和区域是无菌和非无菌的。只有经过消毒的无菌人员才可以接触无菌的物品及区域。??非消毒的人员只能接触没有灭菌的物品及区域。手术台不是无菌的。无菌区域主要是创巾区域和里面的外科器械。未消毒人员不要碰到已经消毒人员。?无菌人员彼此通过时背对着背(只有手术服的前面被认为是无菌的)。未消毒人员不能穿过无菌区或从已消毒人员之间穿过。创巾被弄湿了(血液浸透或变潮湿)认为创巾被污染了。当给手术人员传递手术包或创巾时,消毒人员不要将身体倾斜在消毒包上方和铺好创巾的患病动物上方。 在术前和术后统计纱布的数量。手术协助手术助手应该准备充分，对手术过程和手术器械非常熟悉。手术助手应该为手术的快速完成以及手术过程的无菌操作提供保证。但是许多因素会打破这种无菌状态。抓鼻子(鼻子痒)，手放到了腰下, 或尝试去抓住从手术台掉落的手术器械等都会导致污染。并且要时刻注意不能碰到其他人员。 手术助手的职责包括: 打开手术包 由非消毒人员撕开高压灭菌手术包上表面的胶带,由消毒人员从灭菌手术包中取出无菌的手术器械。无菌打开手术器械包的原则为：我们的双手不得碰触任何灭菌器械的可能触碰的区域。1.将灭菌的手术包放在器物台上。2.巡回助理一只手抓着手术包的裸露在外侧的一角。3巡回助理另一只手压住手术包，然后拉开手术包裸露的外角。4.打开手术包后看到折在里面的折角，此折角非手术人员不能触碰。5.手术助手抓住折角向折角指示的方向拉开，同样的方式拉开包巾的另两个折角。6.打开手术包巾后可看到里面的器械包巾。7.打开器械包巾，看到里面的器械和隔离巾。铺创巾如果用于手术的创巾是单窗口的，常折叠起来放在手术器械的上方。如果多个创巾可以单独用创巾包包起来。 器械配置通常每一个外科医生都有自己的偏好。如果器械按照一个系统方法放在一起,那么他们能快速的处理，医生要做切口时不想还在等待其他事情。 手术助理应该知道每一个器械的使用方法，精确知道每个器械用在什么位置。 器械分组方式: 类型使用频率大小?器械排放恰当手术刀片和缝线材料由一个非无菌人员打开，然后小心的放在手术托盘或递给外科助手。手术助手尽可能预备好带柄的手术刀(用止血钳装刀片)，或准备好带针缝线及持针器。 止血控制出血。记住，在一滩血里很难找到出血点。 在腹腔内手术开始和结束时，助手有一项必不可少的工作是数纱布。 海绵技术：把止血海绵放在出血部位，稳定的压迫5秒。组织应当看来是“苍白的”。为了让其开始凝血，压迫时间要足够长。钳夹技术：确定出血血管后尽可能用最小的止血钳夹住(蚊氏钳)。理想钳夹止血方法是，尽可能的夹住单个出血点，而不要夹住周围其他的大量组织。然后可以用线结扎血管或用电烙铁烧烙以闭合血管。 给外科医生递器械递器械的目标是达到快速,准确操作。外科医生想要一件器械时，就是期望接到一个开柄的器械，稳稳的放在他们的手掌中，并且重复说出他们想要的器械的名称。他们的视野不必离开手术区域。 理想的助手应该提前知道医生下一步需要什么器械，并把器械预先放在手术盘里。 递器械时把器械柄放在医生的手掌里。 递器械可以适当的用点力，让医生感觉到器械在他们手上。头部弯曲的器械传递时尖部向上。给医生递器械时重复器械的名称。 助手递给医生手术刀或端锋利的器械时应把器械柄递给医生。 牵拉组织要温柔!遗憾的是，当需要助手来牵拉组织时，要么手术过程比较复杂，要么术者遇到了麻烦。当组织很脆时，则具有一定的挑战性。 器械:从蚊氏止血钳到单柄牵引器,根据需要各种类型的器械都可以用于固定或牵拉组织。助理 有责任了解器械原理以及器械牵拉组织的方法。 技术:助理应该认识到，如果组织很脆或有损坏，即使用最小的力量都能导致出血或撕裂。助手应该意识到这点，并按照医生的指导小心的处理组织。 组织水合状态长时间的手术会使组织变干甚至死亡,要保持组织湿润减少组织损伤或死亡。 组织上放湿润无菌海绵。用机械装置或注射器,向组织灌洗温的无菌液体。 术后的职责 (关于患病动物及相关程序)护理伤口，将切口处的液体成分清理干净。 在腹腔内手术结束时，助手有一项必不可少的工作是数纱布，保证术前和术后纱布数量一样。千万主要不要将止血