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S5A-麻醉监护一、简介麻醉监护人员应当随时清楚动物处于麻醉或恢复时期的哪一个阶段。没有任何麻醉监护设备或器械能够取代持续不断的人员监测；监护设备和器械只能是加强麻醉人员监测技能的补充。麻醉监护人员唯一，也是最重要的责任就是在任何时候都在监护病患的安全。任何原因都不应导致麻醉动物无人监护。对麻醉动物的监护应该从术前给药开始，到动物完全苏醒结束。整个过程需要每5分钟对动物的生命体征及其他监护参数做连续的记录。麻醉监护人员应关注各个参数的轻微变化，如果出现变化应做好解决问题的准备，不要等到变化过大，动物处于生命危险的时候才发现。如果有任何不清楚或不确定的地方，一定不要犹豫，及时的寻求帮助！监护工作应当重点监测动物的三大生理系统：中枢神经系统（眼和骨骼肌肉的反射，以及其他反射）、心血管系统、呼吸系统，另外定时监测体温也是必要的。二、麻醉监护前仪器设备的检查氧气瓶中有足够的氧气、氧气减压阀调整合适。异氟烷加满。合适的呼吸回路、确保呼吸回路没有泄露气体的现象。合适大小的气囊。气囊的选择公式：5×潮气量（ml），潮气量=体重×10ml。确保泄压阀打开。氧气测量仪可以正确指示流经的氧气。打开异氟烷，确保有麻醉气体流出。血样监护仪、心电监护仪等设备运行正常，手术台加热功能打开。有秒表记录功能的手表，麻醉监护表、笔和听诊器。三、麻醉过程中每五分钟持续监测的指标呼吸系统气道呼吸频率，深度和特征血样饱和程度SpO2心血管系统心率和节奏脉搏频率和强度粘膜颜色和毛细血管再充盈时间血压体温麻醉深度/动物的状态各种发射和肌张力眼睛位置和眼睑反射活动手术进行的阶段器械功能麻醉气体数值的大小蒸发器和氧气流量计泄压阀的开闭状态四、麻醉报告方式统一按以下方式报告：异氟烷给予；氧气流量；心率；呼吸频率；血氧饱和度；血压BP（高压-低压）；眼球位置；粘膜颜色；共计8项。麻醉报数标准示例：麻醉3，氧气1.5，心率120，呼吸10，血压120/60，眼球位置向下，眼睑反射无，粘膜颜色粉红。注意：麻醉报数需要按照标准示例进行，监测项目顺序不得随意更改。五、监测动物的生理指标中枢神经系统（神经反射）正常有意识的动物对一定的刺激表现出保护性反应。这些反射随着麻醉深度增加而降低，从麻醉中苏醒时逐渐增强。眼睑反射（眨眼反射）— 轻拍内侧或外侧眼睑，观察动物的眨眼反应。一般整个麻醉过程中，第一期和第二期有明显眼睑反射，第三期眼睑反射减弱，第四期则消失。吞咽反射 — 动物清醒时自然出现。通常唾液刺激或咽部有食物时会出现吞咽动作。在中等深度麻醉时吞咽反射消失，动物苏醒有意识时又恢复。如果动物恢复了吞咽动作表明可以安全的撤去气管插管了。夹趾反射 — 通过夹动物的一个脚趾，观察动物是否缩腿。对于吸入麻醉，夹趾反射在诱导期就消失了，因此一般不进行监测。角膜反射 — 只能由兽医来检测，并且通常在评价宠物是否会不幸死亡时所进行的测试。喉部反射 — 在皮外轻微的刺激下颌骨后端部位对应气管。绝大多数时候观察吞咽动作是为了判断是否是拔出气管插管的最佳时机。兽医可以在气管插管时经口途径或者检查口腔时来观察喉部反射。颌张力 — 随着麻醉深度增加，骨骼肌肉变得松弛，肌阻力减小。颌张力是评估肌肉张力最简单方法之一。麻醉过程中，颌张力逐渐减弱但基本上会始终存在。颌张力极度松弛表明麻醉太深。眼睛位置，准确地判断眼睛位置是判断麻醉深度最有用也是最可靠的方法。如果眼睛向前看，或者说瞳孔在中间，说明麻醉深度较浅或者说动物接近于清醒的状态（1期麻醉），还可能是处于深度麻醉状态（3/4 期麻醉) 。如果眼睛向下看，或者向着腹正中，那么麻醉深度是适合外科手术的麻醉深度（2期麻醉）。麻醉动物通常从清醒状态进入1 期麻醉，再到2 期麻醉，再到3 期麻醉，再从3 期麻醉到2 期麻醉，之后回到1 期麻醉，然而如果在不同的麻醉期只是观察眼睛的位置而不注意眼睛位置变动情况，同样无法通过眼睛位置来正确判断麻醉深度。如果眼睛向前看，那么麻醉状态可能处于1 期或者3、4 期麻醉，而1 期和3、4 期麻醉的特征差别很大。3期麻醉时应减少麻醉量，而1期麻醉时应加深麻醉。因此如果通过眼的位置来判断麻醉深度，需要不断的监测位置变化，并且要意识到动物的麻醉状态可能会越级，如：当动物对诱导麻醉药很敏感的时候，可能会直接从清醒状态进入3 期麻醉。同时还需要监测其他监测指标，与其他指标联合进行评估。瞳孔大小和瞳孔对光反射，在评价麻醉深度时很少通过瞳孔大小来评价，但是一旦动物被麻醉了瞳孔对光反射就会消失。请注意当动物的肌肉在动的时候并不一定意味着动物处于浅麻状态。有证据表明一些动物在较深的麻醉状态时肌肉仍可以动。不要随意的据此而加深麻醉，此时首先需要评估相应的麻醉参数。心血管心率和节律正常心率：犬80-120次/分，猫100-180次/分。不仅需要关注心率，还需