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S4B-术前动物准备
S4B-术前动物准备禁食禁水麻醉动物应该提前禁食禁水,以免动物在麻醉中因为呕吐导致误吸而引发吸入性肺炎,成年动物标准的禁食时间应为6-12小时,禁水时间应为至少2小时。但是对于体形较小的动物,如玩具贵宾、约克夏等可以适当缩短禁食时间到4小时。对于一般门诊手术,我们的标准建议方式为:头天晚上正常吃喝,第二天早上不吃早饭,但是可以正常喝水。病史调查调查动物是否有病史、麻醉史、药物过敏史等情况,同时调查动物是否在用药。术前检查体格检查体格检查的主要内容包括:TPR和体重:体温的检查有助于判定动物是否存在潜在的炎症。心率和呼吸频率可以为术中和术后的监护提供参考值,体重的检查可以为精确用药提供依据。心脏听诊:心脏听诊有助于初步发现动物是否存在心率不齐、心动过速、心杂音的问题,如果发现异常,需要进行心脏超声、X光和心电图来评估心脏功能。心功能不全可导致麻醉过程中灌流不足,从而引起麻醉意外。肺部听诊:主要用于初步排除肺部有无功能障碍。可视粘膜颜色:可视粘膜颜色提示动物是否存在贫血或者缺氧。贫血或缺氧均可能由于供氧能力不足而在麻醉过程中出现意外。毛细血管再充盈时间:用于判定动物的循环状态,如果CRT2s,说明循环正常,如果CRT2s,提示动物循环不良,可能由于脱水、休克等原因引起。实验室检查实验室检查主要包括:血常规:主要为了查明动物是否存在贫血、脱水、炎症、血小板不足、血液寄生虫的疾病。贫血会引起携氧不足,白细胞升高需要查明炎症的来源,血小板不足可能会在术中及术后凝血不良,血液寄生虫则可以引起贫血。生化:在术中最终的检查肝肾功能、总蛋白、血糖等项目。肝肾功能不足需要采取相应地麻醉流程;总蛋白不足可能会在术中易出现肺水肿,同时术后伤口不易愈合;高血糖提示可能存在潜在的糖尿病,从而改变麻醉流程,而且糖尿病动物的伤口愈合不良。血气:主要用于检查动物是否存在酸碱平衡紊乱或者离子平衡紊乱。存在酸碱和离子平衡紊乱的动物必须在纠正体况之后再进行麻醉。影像学检查影像学检查不是麻醉前的必需检查,一般情况下,只有当发现心脏存在明显异常(如,心杂音、心律不齐、运动不耐受等)的情况下通过超声波和X光以及ECG检查心脏功能。或者发现其它不能解释的异常,医生认为需要进行进一步检查的动物。麻醉知情同意书和手术知情同意书麻醉前必须要求主人签麻醉和手术知情同意书。术中输液只要麻醉的动物,我们都必须放置静脉留置针并且在术中输液。健康无肝肾疾病的动物,输注2.5%葡萄糖/0.45%NaCl,将有助于缩短苏醒时间。因为低血糖会使苏醒期延长,动物机体颤动产热、升温,需要葡萄糖提供能量。对危重病例,如无心脏病和低血糖优选输注0.9% NaCl,因为它不含与急救药相互作用的成份。如果动物存在严重的酸碱或离子紊乱,应先纠正,再麻醉手术。麻前给药抗胆碱能药Anticholinergics: 阿托品 Atropine 镇静药 Tranquillizers/sedatives: 乙酰丙嗪Acepromazine, 美托咪啶 Medetomidine 镇痛药 Analgesics: 布托啡诺Butorphanol抗菌药Antibiotic:速诺Synulox、拜有利Baytril诱导麻醉给予麻前用药之后,保证有30min的时间让麻前用药产生作用;如果时间不足,诱导麻醉剂的用量将会增加。 ?诱导麻醉剂的使用有助于顺利进行气管插管。 ?诱导麻醉剂的用量应根据给药后的效果谨慎确定。 ?所选的诱导麻醉方法应使动物平稳/安静地进入无意识状态。 ?诱导麻醉期与苏醒期是最常发生麻醉副反应的两个时期。从诱导麻醉期即开始对动物小心 ?谨慎地进行监测非常重要,避免麻醉副反应的发生。 ?依据麻醉规程为每一个病例选择合适的诱导麻醉剂。目前临床常用的诱导麻醉剂有:丙泊酚Propofol和舒泰Zoletil。气管插管临床常见气管插管推荐尺寸见下图。犬猫常用气管插管型号推荐动物体重(kg)型号(管内径mm)犬25467798128149201030124014猫132445气管插管在麻醉前需要使用使用新洁尔灭消毒液消毒或者使用环氧乙烷灭菌的一次性气管插管。在麻醉前至少准备三个不同号码的气管插管,且三个号码最好是连续的号码,如准备6号、6.5号和7号的三个插管,以防止号码不合适。同样体重的犬需要的气管插管可能因为体型不同而不同,一般来说较胖的动物需要的插管号码较较瘦的小。预先测量气管插管插入胸廓入口的位置,在此位置用纱布或输液管打结标记,以防止插管过深从而导致麻醉不良。进行气管插管时,将动物进行胸卧保定,头部抬高。保定时,护士将动物的口腔充分打开,轻轻牵出舌头,用咽喉镜显示声门裂,由医生将气管插管插入气管中。猫的咽喉对机械刺激非常敏感,易受刺激,如果胡乱操作或者操作粗暴,会导致咽喉损伤。在诱导麻醉深度过浅时,如果试图对猫强制进
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