病例分析翻译后完整版.docxVIP

凯西(预言家)研究Kim Muang是一个24岁的亚裔女性。有一天，她来到学校的卫生保健所，对医生说自己感觉很疲劳，并且她还担心即将到来的考试。Ferguson医生问她是否发觉自己学习变得困难。Muang表示确实觉得她的政治学课程学起来比以前难很多。她每天只能睡5个小时，就是从凌晨1点到早上6点。她说：“如果我起来晚一点，就会赶不上上课”。问到她的家族史，知道她的双亲健在并且很健康，他们是商人就住在泰国北方，她是8个健康孩子里的第7个，因为她的母亲有过一次死产，并且在兄弟姐妹中，只有她一个来到美国。她还有一个未婚夫，名字叫Jonathan Willians,他是一个26岁的非裔美国人，他们是在加州大学洛杉矶分校读大学时在一起的，他们已经决定等Muang完成学业再结婚成家。体检结果没什么异常，只是Muang的脸有些苍白，她没有发烧，黄疸，肝脾肿大等现象。Ferguson医生说她只是压力太大，建议她好好休息，并且让她服用含铁的维他命片。让她做了一些检查，以此来排除引起她疲劳的其他原因。实验结果：检查项目结果参考范围（2.5-97.5%）Hb(g/L)1112-16HCT红细胞比容33%36-48MCT红细胞平均比值7480-100微米3MCH平均红细胞血红蛋白含量2325.4-34.6pg/cell血糖（mg/dL）7865-99血涂片确定为轻度Hb不足及小红细胞症。为了确定贫血原因进行了深入检查，结果如下：检查项目结果参考范围（2.5-97.5%）SF（血清铁蛋白）ng/ml12512-150叶酸 ng/ml4.734.1维生素B12 pg/ml478243-894Dr.Ferguson 解释了这些检查结果，但依然觉得Ms.Muang 还在承受着压力，需要更多睡眠。然而，他建议她应该停止铁剂，此时他没有对轻度贫血做出解释，但认为只要病情没有加重就没必要担心。5年以后:Muang女士已经变成了威廉夫人，她嫁给了相处了很久的未婚夫。她现在在新生儿住院部和住院主任医师一起照看她7天大的女儿Gloria。她的女儿被诊断出有黄疸和贫血：血红蛋白含量：10g/dl。（新生儿7天正常值为：17.9 +/-2.5）平均红细胞体积：84FL。（新生儿7天正常值为：118 +/-11）；在被询问了她的家族史之后，威廉夫人描述了她兄弟姐妹的的情况，并说明有一个姨妈现在有5个正常的孩子，曾经有3次流产的经历；威廉夫人相信，在整个家族中，有某种相似的事情发生在其他的家庭成员身上。她虽然还不知道诊断结果，但是她听家里的长辈说这是“某种疾病”造成的结果。而关于她丈夫的家庭，她并不是特别了解，只知道丈夫的一个堂兄患有轻微贫血。Gloria?和一名儿科血液系统的专家约定做进一步的检测。骨髓细胞培养显示骨髓细胞明显增多。血红蛋白的醋酸纤维薄膜电泳的结果如下表。从上到下，跑道1是正常，2是Kim的，3是Gloria，在电泳图谱上可以看特定的血红蛋白类型都在特定的位置。血红蛋白含量的定量分析：Kim Williams：98%血红蛋白A，1.6%血红蛋白A2Gloria Williams：35%血红蛋白A，35%血红蛋白F，24%血红蛋白Barts， 5%血红蛋白H小儿科的血液专家告诉Williams夫妇他们的女儿需要输血。Williams夫人也向医生询问为什么会出现这种状况，因为她原本以为如果自己嫁给了一个不同种族的人，就不会有什么问题，并且表示很担心他们的下一个孩子会有同样的问题出现。医生询问了她一些问题，并表示采取一些方法可以保证她以后的孩子都是健康的。后记：Gloria 病情加重，脾脏肿大，情况越来越糟，她也需要增加输血量。她八岁的时候做了一个脾切除术的手术。因此，Gloria 不再需要那么大量的输血也不需要铁鳌合剂治疗。她只维持着叶酸供给服用和预防疾病的盘尼西林，并接种了对抗肺炎球菌的疫苗。绝大多数时候，她可以和正常人一样的生活，但偶尔会因为感染导致严重的贫血而住院需要输血治疗。任何为Gloria准备的药物都必须被检查和评估氧化电位，因为有氧化作用的药品可能会使输血沉淀。她现在在当地大学就读本科学历。