病例分析的一些问题（初步）.docxVIP

二问题1、kim为什么会感觉疲劳？哪些原因会引起疲劳？脸有些苍白，她没有发烧，黄疸，肝脾肿大等现象（为什么要检查这些？医生想得出什么判断？什么原因会引起这些现象，它们和疲劳有关吗？）。Ferguson医生说她只是压力太大（疲劳和压力大的关系），建议她好好休息，并且让她服用含铁的维他命片（脸色苍白所以判定轻度贫血？）。血涂片确定为轻度Hb不足及小红细胞症（贫血和疲劳的关系？）检查项目结果参考范围（2.5-97.5%）Hb(g/L)1112-16HCT红细胞比容33%36-48MCT红细胞平均比值7480-100微米3MCH平均红细胞血红蛋白含量2325.4-34.6pg/cell血糖（mg/dL）7865-99检查项目结果参考范围（2.5-97.5%）SF（血清铁蛋白）ng/ml12512-150叶酸 ng/ml4.734.1维生素B12 pg/ml478243-894（为什么要检查这些，它们和疲劳的关系又是什么？）他建议她应该停止铁剂（判定不是缺铁性贫血），此时他没有对轻度贫血做出解释（为什么会贫血，还有哪些原因？），但认为只要病情没有加重就没必要担心。2为什么女儿会有黄疸贫血，肝脾肿大等问题？脾会加重贫血吗？她的女儿被诊断出有黄疸和贫血（新生儿黄疸的表现和原因，和贫血的关系，检查结果说明什么）：血红蛋白含量：10g/dl。（新生儿7天正常值为：17.9 +/-2.5）平均红细胞体积：84FL。（新生儿7天正常值为：118 +/-11）；威廉夫人描述了她兄弟姐妹的的情况，并说明有一个姨妈现在有5个正常的孩子，曾经有3次流产的经历（导致贫血的因素里哪些会引起流产？基因问题？）；只知道丈夫的一个堂兄患有轻微贫血骨髓细胞培养显示骨髓细胞明显增多（这个说明什么问题）血红蛋白的醋酸纤维薄膜电泳的结果如下表（分析的结果表明什么）血红蛋白含量的定量分析：Kim Williams：98%血红蛋白A，1.6%血红蛋白A2Gloria Williams：35%血红蛋白A，35%血红蛋白F，24%血红蛋白Barts， 5%血红蛋白H（这个检查又说明什么？）小儿科的血液专家告诉Williams夫妇他们的女儿需要输血（为什么要输血）。Williams夫人也向医生询问为什么会出现这种状况，因为她原本以为如果自己嫁给了一个不同种族的人，就不会有什么问题（不同种族为什么还会出现问题？在地中海贫血里亚裔和非裔发生贫血类型有什么不同？），并且表示很担心他们的下一个孩子会有同样的问题出现。医生询问了她一些问题，并表示采取一些方法可以保证她以后的孩子都是健康的。（采取什么措施）Gloria 病情加重，脾脏肿大（为什么），脾切除手术对Gloria有何影响？3、医生用药叶酸和盘尼西林的原则及作用？但偶尔会因为感染导致严重的贫血（感染为什么会致贫血）而住院需要输血治疗。任何为Gloria准备的药物都必须被检查和评估氧化电位（为什么检查氧化单位），因为有氧化作用的药品可能会使输血沉淀（输血沉淀是什么）。4、、Gloria和父母的贫血基因型是什么，怎样再生一个健康的孩子？