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医疗安全暨品质讨论会郁血性心脏病患之肺部复健与居家呼吸-tmatw
醫療安全暨品質討論會 鬱血性心臟病患之肺部復健與居家呼吸照護 評論 王家弘 台北榮民總醫療 呼吸治療科 病人的問題 鬱血性心臟衰竭 氣切管使用與痰液累積 低血氧與二氧化碳累積 說話問題 鬱血性心臟衰竭 鬱血性心臟衰竭 鬱血性心臟衰竭 鬱血性心臟衰竭 注意水份與營養供應 注意體重的增減 (每天量體重) 是否有心律不整 小心使用利尿劑或強心劑 氣切管的使用 病人無法有效咳嗽 雖然使用Shiley Speaking tracheostomic tube，但說話效果還是有問題 喪失鼻腔的吸入空氣加濕加溫與上呼吸道的異物排除功能 氣切鈕扣 建議使用氣切鈕扣 Olympic Tracheal Button 氣切鈕扣的使用 完全解決說話的問題 病人可自行咳嗽，降低抽痰的機會 病人經鼻腔吸入空氣，經鼻腔加濕與加溫，可降低對過敏氣道病人的刺激，降低痰液的分泌 病人經鼻腔吸入空氣，上呼吸道的異物排除功能可恢復 痰液的累積 氣切鈕扣的使用可使病人咳嗽功能恢復，降低抽痰的需要，減少抽痰時對呼吸道黏膜的破壞，從而減少痰液的分泌 隨時可自行咳嗽，可降低痰液的累積，減少肺葉萎縮的機會 此類病人常有慢性呼吸道疾病，可使用吸入性長效支氣管擴張劑合併吸入性類固醇，可減少病人的呼吸道敏感與痰液分泌 此病人有動脈血二氧化碳分壓上升且肺功能顯示阻塞性障礙 動脈血二氧化碳累積 健保局給付此類病人的居家非侵犯性正壓呼吸器的使用 此病患如改成氣切鈕扣後，即可使用居家非侵犯性正壓呼吸器，降低醫療費用支出 * * 0120 4/13 Admission Post nocturnal ventilation 3 month post nocturnal ventilation I month *
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