口腔念珠菌病oralcandidiasis.PPT

* 诊 断 单侧性皮肤-粘膜疱疹 沿神经分布 剧烈疼痛 * 治 疗 全身治疗 抗病毒 免疫增强治疗 镇痛、营养神经、激素 局部治疗 中医中药 物理治疗 * 手-足-口病（hand-foot-mouth disease, HFMD） 儿童传染病 3岁以下幼儿 柯萨奇A-16型病毒 肠道病毒71型 * 流行病学 口咽部分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，或唾液、粪便污染手和用具。 接触或饮用被污染的水源 托幼单位，夏秋季 2008年5月，定为丙类传染病 * 临 床 表 现 早期症状 皮疹离心性分布 手指、足趾、手掌、足底、会阴及臀部 颊粘膜、软腭、舌缘及唇内侧 * 治疗及预后 对症治疗 抗病毒 中医中药 局部用药 病程5-7天，一般可自愈 及时发现疫情和隔离患者 * 口腔念珠菌病(oral candidiasis) 真菌感染 正常菌群的一部分 白色念珠菌（candida albicans）最常见 其他常见的还有热 带念珠菌、高里 念珠菌等 白念珠菌 单细胞酵母样真菌 革兰染色阳性 不耐热 喜酸恶碱 适宜pH4-6 * * 局部危险因素 口腔干燥 应用光谱抗生素 高糖饮食 口腔癌 义齿 吸烟 * 全身危险因素 婴儿，老年人 糖尿病 营养不良 恶性肿瘤 免疫抑制 * 临床表现及分型 假膜型（鹅口疮） 红斑型 增殖性斑块 口角炎 Greenspan D et al 1996 * 临床表现及分型 念珠菌性口炎 急性假膜型 急性红斑型 慢性肥厚型 慢性红斑型 念珠菌性唇炎 念珠菌性口角炎 慢性粘膜皮肤念珠菌病 艾滋病相关念珠菌病 * 急性假膜型 新生儿多见（2-8天） 好发部位：颊舌、软腭、唇 鲜红与雪白，丝绒状 * 急性红斑型（抗生素口炎） 粘膜充血糜烂 舌背乳头团块萎缩 周围舌苔增厚 四环素族：强力霉素 氯霉素类： 氯霉素， 氯林可霉素 头孢菌素类 假膜，伴口角炎 * 慢性红斑型（义齿性口炎） 粘膜呈亮红色水肿 * 慢性肥厚型（增殖型）念珠菌口炎 颊舌腭 假膜与上皮附着紧密，不易脱落。 * 念珠菌性唇炎和口角炎 唇炎 糜烂型 颗粒型 口角炎 两侧 皲裂 湿白糜烂 慢性粘膜皮肤念珠菌病CMCC 自身免疫缺陷相关的疾病 涉及口腔黏膜、皮肤及甲床 早发性、弥漫性、多发性、迟发性 艾滋病相关念珠菌病 * * 诊 断 临床表现 实验室检查 涂片法 培养法 * 治 疗 局部治疗通常有效 2-4%碳酸氢钠溶液 制霉菌素混悬液 氯己定溶液 咪康唑 * 治 疗 全身用药 两性霉素B 氟康唑 伊曲康唑 * 预 防 哺乳用具煮沸消毒 长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人或患慢性消耗性疾病的患者均应警惕 * 口 腔 结 核（oral tuberculosis） 结核分支杆菌(Mycobacterium tuberculosis) 少见，0.05-5% 无复发史而又长期 不愈的浅表溃疡 * 临 床 表 现 结核初疮 结核性溃疡 寻常狼疮（lupus vulgaris） * 小结 顽固性溃疡，硬结 口咽、舌，无痛 结核初疮（原发性综合症） 2-3周潜伏 * 结核性溃疡 鼠噬状、潜掘状边缘 * 结核病人的口腔治疗 活动性结核 仅作紧急处理 需要器械控制和面罩保护 有结核病史 排除活动性结核后可以治疗 详细跟踪观察 内科医师会诊 * 球 菌 性 口 炎(coccigenic stomatitis) 灰白色或黄褐色假膜，致密光滑 多为继发感染 体弱、抵抗力低下 * 坏死性龈口 炎（gangrenous stomatitis） 奋森螺旋体，梭形杆菌 不规则坏死性深溃疡 灰黄或灰黑色假膜 特异性腐败恶臭 * * * * 第二章 口腔粘膜感染性疾病 徐州医学院口腔医学院 * 口腔粘膜感染性疾病 口腔单纯性疱疹 带 状疱 疹 手-足-口 病 口腔念珠菌病 口腔结核 球菌性口炎 * 第一节 口腔单纯性疱疹  一 单纯疱疹病毒（herpessimpfexvirus，HSV） 病因--- 单纯疱疹病毒，ＤＮＡ病毒 组成---核心：由双链ＤＮＡ组成，含病毒的遗传信息 外包：蛋白质衣壳 再外层：包膜（可溶的富于糖蛋白与脂蛋白） 天然宿主：人类 侵犯的部位：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等 * 病因 HSV DNA病毒 血清型分型 HSV1 腰以上皮肤黏膜：口腔黏膜 咽 HSV2 腰以下皮肤黏膜及生殖器 * 发病机制 （1）ＤＮＡ在宿主细胞核中复制，转录 （2）与新形成的大量衣壳蛋白结合 （