【必威体育精装版+免费】妇产科重点整理.pdf

妇产科重点整理.txt我的人生有A 面也有B面，你的人生有S面也有B面。 失败不可 怕，关键看是不是成功他妈。现在的大学生太没素质了！过来拷毛片，居然用剪切！有空学 风水去，死后占个好墓也算弥补了生前买不起好房的遗憾。妇产科重点整理 一、生殖系统解剖 1、卵巢A来源 R：腹主A L：腹主A、左肾A 子宫A来源： 髂内A前干分支 2、子宫峡部 非孕期长度1CM 上解剖学内口-子宫最狭窄部分 下组织学内口-宫腔粘膜移行为宫颈粘膜 3、输卵管： 间质部-狭部-壶腹部-伞部（漏斗部） 通向子宫壁内 拾卵作用 全长8－14CM 4、子宫韧带 圆韧带-使子宫底维持在前倾位置（主要作用） 阔韧带-卵巢A V 、其他韧带及输尿管由此穿过 主韧带-子宫颈到骨盆侧壁的韧带，固定宫颈的作用 宫骶韧带-维持子宫于前倾位置 5、卵巢 大小：1×3×4CM 表面无腹膜 子宫【卵巢固有韧带】卵巢【骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）】骨盆壁 故卵巢发生蒂扭转时，蒂的成分为：输卵管 6子宫切除时，考虑因素 ①膀胱－膀胱腹膜 ②直肠－直肠子宫腹膜 ③输卵管－宫骶韧带 、子宫A 7、正常值 1.骨盆入口平面：(1)入口前后径（真结合径）11cm；(2)入口横径13cm；(3)入口斜径12.75cm； 2.中骨盆平面：(1)中骨盆前后径11.5cm；(2)中骨盆横径10cm； 3.骨盆出口平面：(1)出口前后径 11.5（可由骶耻外径间接推测）；(2)出口横径（坐骨结节 间径）9cm；(3)出口前矢状径6cm;(4)出口后矢状径8.5cm。 骶耻外径 18－20 cm 坐骨结节间径（即出口横径）8.5-9.5 cm ， 小于8时加测出口后失状径，确定是否为出口 狭窄，坐骨结节间径和后失状径之和小于15cm为出口狭窄。 耻骨弓角度 90度 反映骨盆出口的情况。 二 生殖系统生理 1、关于雌、孕激素峰值 雌激素 2个峰值 ①排卵前②排卵后7－8天，即黄体成熟时，第二峰值比第一峰值平坦，均 值小于第一峰值 孕激素 1个峰值 排卵后7－8天，黄体成熟时 2、雌、孕激素的生理作用 雌激素 ①使子宫对催产素敏感性增强 ②使阴道上皮增生、角化，糖原增加 ③使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄透明，拉丝度增长 ④促进骨中钙的沉积，促进 、水潴留 ⑤对下丘脑和垂体具有正、负反馈作用 孕激素 ①使子宫对催产素敏感性降低 ②使阴道上皮细胞脱落 ③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，粘稠，拉丝度减少 ④对下丘脑、垂体只有负反馈作用 ⑤使体温升高。 注：正常妇女排卵前基础体温低，排卵后基础体温可身高0.3－0.5度， 这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标。 3、羊齿状结晶--排卵期 椭圆形结晶--月经第22天左右 4、雌激素主要为雌二醇和雌酮，雌三醇为其讲解产物。雌激素的生 物活性以雌二醇最强，雌酮次之，雌三醇最弱。 5、雌激素-使子宫内膜呈增生期变化 孕激素-使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。 6、E、P、LH、FSH 的变化 7、根据子宫内膜的组织学变化将月经周期分为增殖期（5-14）、分泌期（15-28）、月经期（1-4）。 三 妊娠生理 1 、受精卵的发育过程 受精--着床 受精部位 输卵管狭部和壶腹部连接处 是获能精子和次级卵母细胞受精 受精的四个条件 ①透明带消失 ②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 ③囊胚和子宫内膜必须同步发育 ④孕妇体内有足量的孕酮支持 2、妊娠早期卵巢变化 妊娠早期卵巢略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10 周前产生雌激 素和孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠 10 周左右由胎盘取代。黄体在妊娠 3－4 周开始萎缩。 3、妊娠期乳腺的变化 雌激素--刺激腺管发育 孕激素--刺激腺泡发育 4、预产期计算 按末次月经计算 月份－3或﹢9， 日子 ﹢7 四 妊娠诊断 1、宫底高度： 12 周末 耻骨联合上方2－3横指 16 周末 脐耻之间 20 周末 脐下1 指 24 周末 脐上1 指 28 周末 脐上3 指 32 周末 脐与剑突之间（宫高29 cm） 36 周末 剑突下2横指 40 周末 脐与剑突之间或略高 （宫高33 cm） 2、蒙氏结节（Montgomery结节）： 乳晕变黑，乳晕外周的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，为蒙氏结节。 Braxton Hicks 收缩：孕12－14 周起，子