口咽通气管的临床应用.ppt.ppt

口咽通气管的临床应用 口咽通气管,又称口咽导气管,为一种非气管导管性通气管道,是最简单、有效且经济的气道辅助物.近年来各大医院已应用于临床 口咽通气管的适应症 呼吸道梗阻的患者 1 气道分泌物增多时便于吸引 2 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 3 同时有气管插管时，取代牙垫作用 4 口咽通气管的类型 橡胶型 黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能 塑料型 白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不便 口咽通气管的结构 主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分 口咽通气管的型号 临床型号的选择 随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用： ①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离 合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。 ②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳 口咽通气管的插入方法 选择合适的口咽通气管 向患者做好解释工作 放平床头，协助患者取仰卧位 置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。 口咽通气管的插入方法 测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹至于牙和口咽通气道之间 用胶布交叉于两侧面颊部 协助病人取舒适体位，整理床单位，处理用物 洗手，记录 口咽通气管的放置技巧 对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作 放置成功后，妥善固定好，以免脱出 口咽通气管的并发症 并发症 精心护理 悬雍垂损伤 门齿折断 咽部出血 应激性反应 窒息 烦躁不安 口咽通气管的护理要点 护理要点 保持管道通畅 加强呼吸道湿化 监测生命体征 口腔护理 口咽通气管的护理要点 加强呼吸道湿化 监测生命体征 保持管道通畅 及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的 。 口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。 严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。 口咽通气管的护理要点 口腔护理? 昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。 口咽通气管的临床效应 口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。 1 2 3 4 提高抢救速度和质量 节省急救人员体力 适用范围广 有效预防舌后坠 口咽通气管的临床效应 口咽通气管的临床效应 综上所述，学者们对口咽通气管的临床应用进行了多方探索，技术日臻完善，了解并正确应用口咽通气管，可以提高抢救成功率，节省急救人员的体力，降低医疗成本，减轻病人的经济负担 。