口腔粘膜常见疾病课件.ppt

口腔粘膜常见疾病 病因 由单纯疱疹病毒引起； 单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 原发性与复发性疱疹性口炎的区别 治疗 A、抗病毒药物：阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、聚肌胞、疫苗、免疫球蛋白 B、免疫调节药：胸腺肽、转移因子、左旋 咪唑、环氧合酶抑制剂 C、局部治疗：口腔黏膜用药、唇部及其他口周、皮肤用药 D、支持疗法 E、中医药 一、病因 病原菌为白色念珠菌、热带念珠菌 和高里念珠菌 三、治疗 1、局部药物治疗： (1) 2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液 (2)0.05%龙胆紫水溶液 (3) 氯己定 (4) 西地碘（华素片） (5) 制霉菌素 (6) 咪康唑 2.全身抗真菌药物治疗： (1) 酮康唑 (2) 氟康唑 (3) 伊曲康唑 3.增强机体免疫力：注射胸腺肽、转移因子 4.手术治疗 第三节 复发性阿弗他溃疡 又称复发性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU）、复发性口疮、复发性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS）等，是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。 病程有自限性，一般7-10天可自愈 特点：周期性、复发性、自限性 一、病因: 1. 免疫因素 2. 遗传因素 3. 系统性疾病因素 4. 环境因素 5. 其他因素 3、治疗：效果不好 （1）局部治疗： A.消炎药（药膜、中药散剂） B.止痛剂：局部封闭、表麻药局涂 C.腐蚀剂：10%硝酸银烧灼 D.物理疗法：激光等照射 E.皮质激素局部封闭（强的松龙） （2）全身治疗： A.肾上腺皮质激素 ：强的松龙 B.免疫增强剂：转移因子等 C.免疫抑制剂：环磷酰胺等 D.中医中药 第四节 天疱疮 天疱疮（pemphigus) 是一种严重的、慢性皮肤粘膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。 一、病因 尚不明确，自身免疫 2、增殖型天疱疮 口腔：与寻常型天疱疮相同，唇红缘常有显著 增生 皮肤：病损常见于腋窝、脐部、肛门周围等皱 褶部位，尼氏征阳性 鼻腔、龟头、阴唇等处可发生相同病损 3、落叶型天疱疮 口腔：粘膜完全正常或稍有红肿 皮肤：松弛大疱,疱破后见黄褐色鳞屑痂，边 缘翘起呈叶状 眼结膜及外阴粘膜可受累 4、红斑型天疱疮 口腔：粘膜病损少见 皮肤：面部有对称红斑及鳞屑痂 三、治疗 1、局部用药 2、支持疗法 3、糖皮质激素：首选 4、免疫抑制剂 5、抗生素 三、治疗： （1）去除一切刺激因素 （2）药物治疗: A.局部处理：维生素A病区粘膜下注射 维甲酸涂布 维生素A、D涂擦　 制霉菌素含漱或外涂 B.全身治疗：维生素A、E、C （3）手术切除 （4）冷冻 第六节 口腔扁平苔藓 扁平苔藓（lichen planus, LP）是一种原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发生在皮肤和粘膜。口腔扁平苔藓（oral lichen plans, OLP）是多见病，男女都可发病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从十几岁儿童到80岁老人都可发病 。 一、病因： 1. 精神因素 2. 内分泌因素 3. 免疫因素 4. 感染因素 5. 微循环障碍因素 6. 遗传因素 7. 其他 2、临床表现： 1. 口腔粘膜病损 可发生在口腔粘膜任何部位，大多左右对称，90%的病损多发生于颊部，患者多无自觉症状，常偶然发现。 斑块状、条索状、网纹状白色病损 3、治疗： （1）身心调理 （2）局部治疗：去除刺激因子 局部封闭 含漱剂 （3）全身治疗： 昆明山海棠、氯喹等 （4）中医药 第七节 性传播疾病的口腔表现 性传播疾病：各种可通过性行为传播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等） 梅毒、淋病等属于性传播疾病 治疗 治疗原则：诊断要明确，剂量要足够和规则，治疗后要追踪观察 临床表现 尿道炎 淋菌性口炎：急性粘膜炎表现－充血、溃疡、假膜，唾液增加 治疗 1.原则：注意有无其他性病及支原体、 衣原体感染 2.常用药：头孢曲松（首选药）