复方丹参滴丸多靶点心脏保护j(hunan)课件.ppt

复方丹参滴丸对血管的保护 抗氧化，改善血管内皮功能 改善微循环 抗动脉粥样硬化 抑制冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量 50 μm 0 min 30 min 0 min 30 min A B C D A图:缺血再灌注前的图像. B图.缺血再灌注后30分钟的图像. C图.CP投药大鼠缺血再灌注前的图像. D图.CP预给药缺血再灌注后30分钟的图像 复方丹参滴丸对I/R大鼠细静脉管壁 DHR发光强度的抑制作用 Ｉ／Ｒ Ｉ／Ｒ ＋ ＣＰ 复方丹参滴丸、丹参（素）、三七（总皂苷）、SOD、CAT对缺血再灌注后白细胞粘附的抑制作用 0 5 10 15 20 25 复方丹参滴丸+I/R 三七总皂苷+I/R 三七+I/R 丹参素+I/R 丹参+I/R CAT +I/R SOD +I/R I/R Control *p 0.05 vs. control, ?p 0.05 vs. I/R, ?p 0.05 vs. SOD+I/R, $p0.05 vs. CAT+I/R. * * * * * * ? ? ? ? ? ? ? $ $ $ $ $ 粘附白细胞数/100μm细静脉 I/R+SOD I/R+丹参素 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｆ 图2. 再灌注10分后开始连续静脉滴注SOD或丹参素后,粘附于细静脉的白细胞的变化。 图A:缺血再灌注前的图像。图B:再灌注10分时的图像。图C:在再灌注10分时开始连续静脉滴注SOD,经过20分后的图像。图D: 缺血再灌注前的图像。图E:在再灌注10分时开始连续静脉滴注丹参素，经过20分后的图像。 丹参素解离粘附于细静脉白细胞的作用 复方丹参滴丸对血管内皮细胞ICAM-1和白细胞粘附因子CD11b表达的抑制作用 I/R CP+I/R ICAM-1 CD11b 复方丹参滴丸对I/R后肥大细胞脱颗粒的抑制作用 A:缺血再灌注30分钟后的图像。 B:复方丹参滴丸预给药大鼠缺血再灌注30分钟后的图像。 CP+I/R 复方丹参滴丸对再灌注后血浆白蛋白渗出的抑制作用 baseline 30 min after I/R I/R CP+I/R 复方丹参滴丸可以通过抑制过氧化物产生和解离白细胞与血管内皮粘附，从血管内保护和恢复血管损伤 复方丹参滴丸又可以通过抑制肥大细胞脱颗粒，保护血管免受血管外来的攻击。 复方丹参滴丸可以减轻冠脉斑块的炎症反应，从而起到稳定斑块的作用。 小结 冠心病预防包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）、二级预防（对冠心病早期的患者而言）和三级预防（预防冠心病的恶化及并发症的发生），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。 　　冠心病的预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的冠心病患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。冠心病的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在冠心病发病的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。 * 二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。冠心病二级预防一般指的是A B C D E 　　A． 一般指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。 　　B． 应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)。目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生 [医学教育网整理发布]。控制高血压，对防治冠心病的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制在130／85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等. 　　C． 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药(如舒降之、来适可、普拉固等)，把胆固醇降到4.6毫摩尔／升(180毫克／分升)以下，这样可大大降低心梗的再发率。最近通过循证医学研究证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清