PICC技术原理.doc

技术的基本情况： 技术原理： （包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的先进性、科学性等） 赛丁格PICC置管技术是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替传统的导管经套管置入。该方法损伤小，定位准，可提高导管——血管密闭性等特点，特别使用于外周静脉状况差的患者。 PICC原理是将专用导管由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，其尖端位置于上腔静脉下1∕3 到上腔静脉与右心房连接处.提供中期至长期静脉输液治疗（7天 — 1年）的一种技术。PICC导管材料大多为硅胶，高度生物相容性，柔软、弹性好，时一条放射显影的导管。置管后，可通过放射影响学确认导管及其尖端的位置。导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁剪。由于其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点，适合长期静脉输液、化疗、肠外营养、老年患者及患儿使用。 进行PICC穿刺时使用的辅助设备，根据报道有超声血管造影、磁共振等，其中最常使用的是超声。超声引导的下PICC穿刺在置管中可置管地显示血管的解剖结构，根据血流及音频信号快速探查到似穿刺血管的位置，并可观察到血管内径、血流状况、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺后经B超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。有关研究表明，使用超声引导下的PICC穿刺，不但可以提高成功穿刺率，而且节约时间和费用，此方法已被美国CDC推荐使用。 PICC技术的优势在于降低颈部和胸部插管的严重并发症。如血胸、气胸等。保留导管保护外周静脉，特别有助于高危险和免疫抑制人群。PICC根据病人情况进行冲管及更换敷料，一般为每周更换敷料，纱布常规为48h更换，透明敷料至少每7天更换一次，使其感染发生率＜3%，由有专科护士资格证的护士操作，适合医院、社区医疗、家庭病床中患有慢性病需要长期输液者。 PICC的优点是极大地减少了频繁静脉穿刺的痛苦，导管不易脱出，液体、流速不受患者体位影响，避免化疗药物外渗，保留时间长，可由床旁护士插管等。因而临床应用日趋广泛。 2技术在国内外的应用和准入情况： 1929年德国外科医生Forssman从自己手臂的前肘窝处置入了4Fr的输尿导管，成为世界上第一条经外周静脉置入中心静脉的导管。20世纪70年代PICC以良好的材质重新被引进临床使用。20世纪80年代，PICC在国外应用于NICU和需中长期输液治疗的家庭护理患者中。20世纪90年代后期，PICC被美国BD公司引入中国，广泛用于肿瘤化疗、＜％％％／