[PPT]-中国脑卒中康复治疗进展.ppt

中国脑卒中康复治疗进展;*;*;*;*;*;脑卒中康复的管理;范 围;常规临床治疗 肢体功能训练 语言训练 ADL训练 认知训练 心理治疗 健康教育 …… ; 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元 (rehabilitation stroke unit);具备一支协调合作的多学科团队，以团队方式开展工作. 所有工作人员定期例会，讨论相关处理意见(包括出院计划). 积极鼓励，把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为康复目标.;①所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入卒中单元(综合卒中单元或卒中康复单元)进行正规治疗(Ⅰ级推荐，A级证据). ②急救中心可以选择建立急性卒中单元，大型综合医院或大型康复中心应该选择建立综合卒中单元，基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单元(Ⅰ级推荐). ; 国家“十五”课题：三级康复可以使患者获得更好的运动功能、ADL和生活质量，减少并发症. 即使是在社区康复或家庭康复过程中，患者的运动功能、ADL和生活质量方面仍有显著改善.; 推荐意见;一级康复：患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗.;国家“十五”科技攻关课题急性脑血管病三级康复网络的研究表明： 脑卒中的三级康复可以使患者获得 更好的运动功能、 日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)、 生活质量(quality of life, QOL)， 减少并发症， 三级康复是我国现阶段适合推广的脑卒中康复治疗体系.;推荐意见;脑卒中的三级康复流程;急诊医院神经内科;脑卒中的一级康复—早期康复;病情的基础评价： 患者病情的基础评价包括卒中危险因素评价、并发症评价、意识和认知功能评价、吞咽功能评价、深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)危险性评价和情绪评价等。对并发症的评价和预防包括是否存在吞咽呼吸障碍、营养不良和脱水、皮肤破溃、深静脉血栓、尿便障碍，是否有疼痛、骨质疏松、癫痫发作，以及预防摔倒。 ;功能评价： 功能评价： ①功能障碍评价：交流功能，运动功能，认知功能，感觉功能和情绪； ②个人能力评价：ADL和工具性日常生活活动能力(instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL)； ③环境支持度评价：家庭、看护者和社区的支持度;;发病后 14天以内： 良肢位摆放， 关节被动活动， 早期床边坐位保持， 坐位平衡训练。;脑卒中一级康复流程;脑卒中的二级康复—脑卒中恢复期的康复;训练内容： 坐位平衡 移乘 站立 重心转移 跨步 进食;脑卒中二级康复流程;脑卒中的三级康复—脑卒中的社区康复;脑卒中的三级康复流程;综合评价;NIHSS; 推荐意见;脑卒中的功能障碍和康复治疗; 脑卒中患者尽早接受全面的康复治疗，在病情稳定后即可介入康复评价和康复护理措施，以期获得最佳的功能水平，减少并发症(Ⅰ级推荐).; (推荐意见); 推荐意见 ; ①脑卒中后的功能水平是影响脑卒中患者生活质量的重要因素，建议脑卒中患者进行持续的功能锻炼，以提高生活质量(Ⅱ级推荐，B级证据). ②建议家属给予脑卒中患者更多的关心和支持，加强康复护理，以提高患者的生活质量(Ⅱ级推荐，B级证据).; ①使用矫形器可以预防由于肌力不平衡引起的屈指、拇指内收、屈腕等畸形，手指屈肌痉挛严重时可使用分指板(Ⅱ级推荐，B级证据). ②可使用通用型踝足矫形器(AFO)，中、重度小腿三头肌痉挛可使用踝铰链双向可调式AFO(Ⅱ级推荐，B级证据). ③功能重建手术应慎用，应以功能活动需要为出发点(Ⅰ级推荐).;①脑卒中康复过程中可以在现代康复医学的基础上结合中医传统疗法(Ⅰ级推荐)。 ②针灸在脑卒中迟缓性瘫痪期能加速肢体的恢复过程，提高运动功能(Ⅱ级推荐，B级证据)；对肢体痉挛严重的患者建议给予按摩治疗，以恢复疲劳，缓解肌张力(Ⅲ级推荐，C级证据)。 ③建议对延髓麻痹的患者给予针灸治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。;!yC)iY6foWtUjGIaWRnimB4K8t*v*Q9tZKsQ)v+qDhlk(SUXAnAaOgcgmgZkzUp+7gzhNyf9STBsrD#NJlhvgrBaTwr+1d3J+icWZSO!*mOo04OPLS0Q7FA*6Ezf(qgDo5A(R$5b4(!8oVSd!zM$U7iLHcCqOVbjefO9JhR8A(7HN*Q7O3dqj#B9vwH!+aEToKMJycaqVG6ZscWU9iGg#)l8JP#v)dS%C9R)SMl5Y0DxU#xIN%7vG2s4de0S)-39JPB##nu%ZLImAH3D+z)IYcYi-7D4jDN(t(I