【医学课件大全】早期儿童喂养与辅食添加(64p).ppt

早期儿童喂养与辅食添加 天津市妇女儿童保健中心 李义民 儿童的健康是全社会共同关注的热门话题，而早期营养与喂养是决定其健康质量的关键因素，也是我们今天讨论的重点。 一 早期儿童消化与吸收特点 1 口腔：婴儿颊部脂肪垫发育良好，有助于吸允动作。新生儿的唾液腺分化不全，唾液分泌较少，淀粉酶含量也不足。生后3-4个月唾液腺发育完全，唾液量增加，淀粉酶含量也增多。 2 胃：婴儿胃呈水平位，喷门括约肌发育不完善，关闭作用不够强，吞咽过多空气后易出现溢乳。不同月龄的婴儿 胃容量不同：足月新生儿为30-60ML、1-3个月为90-150ML、1岁为250-300ML。 3 肠：婴儿肠道相对较长，有利于消化吸收，但固定差，易发生肠套叠。肠粘膜屏障机能差，微生物、不完全分解产物、过敏原可经肠粘膜进入体内，引起全身感染性或过敏性疾病。 4 胰腺：在新生儿期已能分泌较多的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶。但淀粉酶在3个月以下的小儿活性较低，因此不宜过早喂淀粉类食物。 5 肝脏：年龄越小肝脏相对越大。但肝细胞发育尚未完善，肝功能亦不成熟，易在传染病，心功能衰竭、中毒等情况时发生肝充血肿大和变性。婴儿时期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。 不同喂养方式的定义 纯母乳喂养：采用母乳哺喂，除补充含有维生素、微量元素或药物的滴剂或糖浆以外，不能喂给其他液体或固体食物； 母乳喂养：在纯母乳喂养的基础上，可以添加以水为基础的食物（如ORS）,但不能给予奶制品； 部分母乳喂养（混合喂养）：母乳喂养 ? 配方奶； 人工喂养：完全依靠配方奶粉喂养。 二 早期营养、喂养与生长发育的关系 1 良好的早期营养是儿童生长发育的基础 年龄越小、生长越快、营养需求越大 早期营养缺乏不宜实现追赶式生长，甚至影响终生 2 早期营养是最易调控而又最易失衡的变量 三 早期营养、喂养新观念 1 三级火箭理论 一级火箭：液态食物 二级火箭：泥糊状食物 三级火箭：固态食物 关于母乳喂养 母乳喂养的优点-8大益处 健康 营养 免疫 发育 心理 社会 经济 环境 母乳是早期儿童不可复制的最佳液态食物、母乳是其他乳品的金标准，婴儿配方奶粉最接近母乳 早开奶 按需哺乳 姿势正确、喂后拍嗝 适宜的母乳喂养 每天8-12次母乳喂养 每次喂养完，至少一侧乳房已排空 孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音 生后头两天，至少排尿1-2次 如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失 生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次 每24小时至少排便3-4次 每次大便应多于1大汤匙 第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次 母乳喂养不足的信号  出生3天后，每24小时排尿少于6次。 出生3天后，仍然排黑色、棕色大便。 生后4天-4周，每日排便次数少于3-4次。 每24小时喂养次数少于8次。 虽然喂养次数不少，但婴儿总是饥饿和不安。 婴儿表现的异常“好”，极少哭闹，连续睡眠超过4-6小时。 虽然乳房有母乳排出，但孩子在吸吮时无可听到的吞咽声音 孩子生后已5天，乳房不能挤出乳汁。 大多数喂养过程中，母亲抱怨乳头疼痛 乳头充血明显（喂养前乳头较硬，喂养后也不变软） 生后5天后，婴儿每日体重增长少于15到30克。 生后10天婴儿体重还未恢复到出生时的水平。 特殊医学用途配方乳品 早产儿奶粉：早产儿 无乳糖奶粉：乳糖不耐受 氨基酸配方粉：苯丙酮尿症 水解蛋白奶粉：牛奶蛋白过敏 大豆基质的配方粉：牛奶蛋白过敏 辅食添加的理念与方法 辅食不是可有可无、而是主食 剪刀差的主要原因可能是辅食添加不及时 早期婴儿营养储备不足以满足生长所需 辅食添加定义 WHO：“在母乳喂养同时添加其他食物或液体的时期”，并且表示“在辅食添加期间除了母乳外添加给婴儿的任何含有营养素的食物或液体都被认为是辅食” WHO将人乳替代品、婴儿配方奶、幼儿配方奶归为“辅食”的目的是主要为了强调和鼓励母乳喂养 辅食添加定义 欧洲儿科胃肠病、肝病与营养学委员会认为将人乳替代品作为辅食没有益处甚至易造成混淆，因为婴儿出生后最初几周往往被喂给人乳替代品。 中国关于辅食的概念 非乳类的食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、烂面、切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为“辅食”。 辅食添加的时间 WHO建议：6月龄以后 中国营养指南：4月龄后逐步加入 根据婴儿的状态:头、口腔、表情 添加辅食的生理基础 消化道功能日趋完善（从第四个月起，淀粉酶开始形成， 肠粘膜的绒毛也日益丰富，从第六个月起牙齿逐渐萌出)