【肿瘤标志物(tl)】50页 医学课件 ppt.ppt

肿瘤标志物检测的运用 北京源德生物 内容 一，什么叫肿瘤标志物? 二，肿瘤标志物的应用领域 （一）、胚胎性肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） （二）．含糖物质类标志物 癌抗原CAl25 癌抗原125 (Cancer Antigen，CA125)是一种与上皮性卵巢癌相关的高分子量糖蛋白。卵巢癌多见于55-75岁妇女中，其发病率随年龄的增长而上升，由它引起的死亡占40岁以上妇女死亡原因的2%。研究表明，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、及未分化卵巢癌患者血清中的CA125含量明显升高。 癌抗原CAl5—3 癌抗原CAl9—9 癌抗原CA50 （三）．酶类标志物 前列腺癌检测标志物PSA、FPSA、PAP PSA是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，已被广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断和分期上，其特异性高达97％。 虽然PSA被公认为是一种有效的肿瘤标志物，但其仅具有器官特异性，并不具有肿瘤特异性。例如，在PSA值在４－10μg/l之间时，前列腺癌和良性前列腺疾病间有很大的重叠，这个范围称为诊断的灰色区域。因为PSA升高亦可见于7％～20％的急性前列腺炎及前列腺肥大患者。 游离前列腺特异性抗原（FPSA） 血清中的前列腺特异性抗原(PSA)有不同的分子形式，F—PSA以游离的形式循环于血液中。游离PSA／总PSA＞25%，前列腺癌的可能性极小（＜10%）。 游离PSA／总PSA ＜10% ，前列腺癌的可能性极大（ ＞80% ），必须作前列腺活检以确诊。 前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP在无症状的人群中筛查前列腺癌，其敏感性特异性均很低，主要用于前列腺癌治疗前后的鉴测和随访。 PAP升高与前列腺癌包膜外侵袭扩散转移密切相关，前列腺癌远处转移的80%有PAP升高，阳性检出率B期30%，C期55%。因此PAP检测在临床上是诊断前列腺癌的重要辅助检查。凡PAP显著升高者，可高度怀疑前列腺癌的存在。 此外PAP检测在判断预后上也有一定作用，如经治疗后PAP水平下降，说明癌肿有所控制。如持续升高说明癌肿生长迅速。 神经元特异性烯醇化酶 （NSE） （四）、激素类标志物 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 铁蛋白（Ferr） 六，源徳公司目前已有的肿瘤标志物检测试剂盒 NSE主要是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的检测指标 神经母细胞瘤是常见的儿童肿瘤，占1-14岁儿童肿瘤的8％-10％。NSE作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。 小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤，占肺癌的25％-30％。小细胞肺癌可表现神经内分泌细胞的特性，患者血清中有过量的NSE表达，比其它肺癌和正常对照高5-10倍以上。小细胞肺癌对复合化疗及放疗敏感，且有相关治愈报道，因此正确诊断癌症的类型，特别是确定小细胞肺癌的诊断十分重要. 激素是一类由特异的内分泌腺体或散在体内的分泌细胞所产生的生物活性物质，当这类具有分泌激素功能的细胞癌变时，就会使所分泌的激素量发生异常。常称这类激素为正位激素异常。而异位激素则是指在正常情况下不能生成激素的那些细胞，转化为肿瘤细胞后所产生的激素，或者是那些能产出激素的细胞癌变后，分泌出的是其它激素细胞所产生的激素 衡量异位激素的条件是： ①有非内分泌腺细胞合成的激素； ②某种内分泌细胞却分泌其他分泌腺细胞的激素； ③肿瘤患者同时伴有分泌异常综合征； ④这类肿瘤细胞在体外培养时也能产生激素； ⑤肿瘤切除或经治疗肿瘤消退时，此种激素含量下降，内分泌综合征的症状改善。 鳞瘤、肾、乳腺 　 转化生长因子 胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤 3ku 胰高糖素 垂体腺瘤、肾、肺 22ku 催乳素 肝、肾、乳腺、肺等 　 甲状旁腺素 滋养层、性腺、肺、乳腺 22ku 人胎盘催乳素 胚胎绒毛膜、睾丸（非精原细胞癌） 45ku hGG 垂体腺瘤、肾、肺 21ku 生长激素 甲状腺髓质 3.5ku 降钙素 肺（小细胞）、原发性类癌等 　 抗利尿激素 库欣综合征、肺（小细胞） 4.5ku 促肾上腺皮质激素 嗜铬细胞 　 儿茶酚胺类 相关肿瘤 性质 激素 滋养细胞肿瘤的诊断和病情监测: 葡萄胎时HCG血浓度经常超过100，000 IU／L，如果孕三个月后HCG维持高浓度不降，提示葡萄胎； 在葡萄胎胎块清除术后，HCG应呈大幅度下降，且在清除后的16周下降到阴性水平。若下降缓慢或下降后上升，或16周未转阴