瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复的临床观察.docVIP

瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复的临床观察 　　【摘要】 目的：探讨种植体支持全瓷单冠采用瓷基台和钛基台修复的效果。方法：选取60例2011年5月-2014年5月于笔者所在医院进行种植体支持全瓷单冠修复患者，根据种植区骨量、咬合情况及黏膜厚度将入选者分为钛基台组和瓷基台组，行种植体支持全瓷单冠修复，?S访2年，观察两组修复后的美学效果、种植体周围骨吸收量及牙龈出血指数在不同时间的变化情况。结果：对患者进行2年随访发现，钛基台组和瓷基台组在边缘适合性、表面质地、颜色、外形方面达到A级比例比较差异无统计学意义；修复后，两组患者牙龈出血指数、骨吸收量在不同时间比较差异无统计学意义，且同种基台在不同时点的牙周状况比较差异无统计学意义。结论：种植体支持全瓷单冠修复使用钛基台，在采用相应对策并严格把握适应证的情况下，其获得的美学效果与瓷基台基本一致，且两者均不会导致种植体周围软硬组织的明显变化，均值得推广。 　　【关键词】 全瓷单冠修复； 种植体； 钛基台； 瓷基台 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.024 文献标识码 B 文章编号 1674-680513-0049-02 　　种植义齿修复单个缺失牙的美学问题一直受到临床的关注。瓷基台具有良好的光学特性，可获得理想的美观效果，但其强度低于钛基台，常会发生基台折裂现象，因此应用范围受到限制。钛基台的强度较高，且有角度基台可供选择，制备基台方向可做大的调整，因此适用范围更大[1]。本研究通过对资料回顾性分析，探讨种植体支持全瓷单冠采用瓷基台和钛基台修复的美观效果，以期为临床开展种植体全瓷修复提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取60例2011年5月-2014年5月于笔者所在医院进行种植体支持全瓷单冠修复患者。纳入标准：缺失单颗上颌前牙；身体健康；患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者根据种植区骨量、咬合情况及黏膜厚度分为钛基台组和瓷基台组。钛基台组中，男17例，女13例，年龄15～36岁，平均岁；瓷基台组中，男18例，女12例，年龄16～38岁，平均岁。两组年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义，有可比性。 　　1.2 方法 　　瓷基台为CerAdapt，Nobel Biocare，瑞典；钛基台为TiAdapt，Nobel Biocare，瑞典。上部结构的修复方法：制取模型。种植体二期手术接上愈合基台，7～10 d后制作临时修复体，待牙龈成形良好，约6周左右将临时修复体取下，并连接转移杆，制取印模。印模内放置种植体技工代型复位，缺失牙位注入人工牙龈，灌制石膏模型。制备基台。在模型上制备基台，瓷基台要求高度≥7 mm，直径至少为4 mm，穿龈部分的高度≥2 mm，各壁厚度≥0.7 mm，制备后种植体长轴及基台轴壁的角度≥30°[2]。钛基台则根据需要调改，边缘位于龈下至少1 mm。基台均设计90°凹面肩台，宽度为1 mm。基台制备后口内进行试戴，给予适当的磨改。制作全瓷冠。基台在口内试戴合适后，中央固定螺丝口用牙胶封闭，硅橡胶制取印模，在自然光下比色，送至技工室进行氧化铝全瓷冠加工。试戴与粘固。将临时修复体取下，安放修复基台，基台在X线检查下确认完全就位后锁紧中央螺丝至32 Ncm。钛基台与瓷基台完全就位后试戴全瓷冠，对对颌牙的咬合情况、与邻牙的接触情况及边缘适合性进行检查。给予适当的调改，患者满意后上釉，3M玻璃离子水门汀粘固。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　修复完成后，对患者进行随访，随访时间6个月～2年。末次随访时对患者全瓷冠的美观效果进行评价。美观效果参考改良的美国公共卫生署标准，分别从外形、边缘适合性、颜色和表面质地进行评价，用A、B、C 3个等级记录结果[2]。同时拍摄X线片对种植体周围骨吸收量进行计算。用牙龈出血指数对种植体周围牙龈健康状况进行评价，其中0，探诊无出血；1，点状出血；2，出血在龈沟内呈线状；3，重度出血[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件分析及处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者美学效果比较 　　对患者进行2年随访发现，钛基台组和瓷基台组在边缘适合性、表面质地、颜色、外形方面达到A级的比例比较差异无统计学意义，随访期间内，除1例瓷基台在修复后12个月折裂外，其余未见折裂、破损或松动现象，见表1。 　　2.2 两组患者牙龈指数、骨吸收量不同时点变化情况比较 　　修复后，两组患者牙龈出血指数、骨吸收量在不同时间点变化情况比较差异无统计学意义，且同种基台在不同时点的牙周状况比较差异无统计学意义，见表2。 　　3 讨论