腘肌损伤课件.ppt

腘肌损伤 简介 腘肌损伤与治疗方法文献报道极少,但此肌损伤并不少见,多年来一直未引起足够的重视,对其治疗一般效果不佳,应用针刀治疗可使这一顽疾迎刃而解。 相关解剖 腘肌 腘肌位于腘窝下方深层,略呈三角形 起于股骨外上髁,肌束向下向内止于胫骨后面腘线上,由胫神经支配 为屈膝始动(内旋)肌，使膝关节伸直位时的嵌紧状态松开,启动屈曲(0-5度) 当膝关节继续屈曲时,还能防止股骨在胫骨上向前滑移,参与膝关节稳定 病因病理 腘肌和股二头肌,腓肠肌,半腱肌,半膜肌等一起组成使膝关节屈曲的肌肉 腘肌在力量和体质上都弱于其它肌肉,再加上膝关节是全身最大的伸屈关节,活动里最大,腘肌由于最薄弱,故损伤的机会多 病因病理 膝关节处于半屈状态，腘肌充分收缩，再加上损伤后的挛缩 胫神经在腘肌背侧,损伤的腘肌刺激胫神经会反射性感到膝前部、腓肠肌和足跟疼痛。 临床表现与诊断 病史 有急、慢性损伤病史 临床表现 膝关节内部疼痛,急性损伤呈撕裂样痛慢性损伤钝痛 蹲下后直立、上楼或上坡时疼痛明显加重 可放射到小腿前部，膝前部,小腿后面及足跟部 膝关节前面及侧面无明显压痛点 浮髌试验、研磨试验、旋转伸直试验均阴性 在腘窝中央稍偏外下方,可触及深在压痛点,可向腓肠肌深部放射 针刀治疗 体位 卧位，小腿伸直 体表标志 腘绳肌 腓肠肌 定点 腘肌压痛点 腘肌起止点 针刀治疗 腘肌肌腹压痛点 刀口线与胫神经平行，遇有酸胀感时将刀口线改成同腘肌纤维走向,用切开3-5刀 腘肌起止点 刀口线和腘肌韧带走行方向平行刺入刺达骨面，纵行疏剥2-4刀 手法操作 病人俯卧床上,在患者病肢的大腿及小腿后侧用滚法或掌揉法行放松腿部后面肌群,手法力度达中等约3-5分钟,然后向后屈膝、伸直3-5次,再用手掌从上到下行推法3-5次,最后用手掌从上到下轻揉3-5次,手法结束