泪道冲洗分析PPT课件.ppt

泪 道 冲 洗 介绍 背景 主题---冲洗泪道 内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断 5、并发症及处理 泪道解剖 词汇 术语词汇 溢泪 流泪 溢泪原因 泪道冲洗的适应证 泪道阻塞 术前洗眼----眼表手术 ----内眼手术 泪道冲洗操作步骤 裂隙灯检查 准备 1、丁卡因眼水、消毒棉球 2、生理盐水、抗生素溶液 3、泪点扩张器 4、注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼水 麻醉 点丁卡因眼水或丁卡因棉片 泪小点处5分钟 词汇： 右、左 上、下 鼻咽 → 泪道冲洗的并发症 ㈠泪小管损伤 原因：①进针后由于冲洗针头的方向不正，针口不是平行位于泪小管中．而是朝向管壁，致冲洗时损伤泪小管。 ②冲洗针头进入泪小管过深．刺破泪小管。 处理：如发现有泪小管损伤，应即停止冲洗．局部滴抗生素眼液。 预防 ①选择粗细适当的钝冲针头。 ②正确的操作方法，冲洗时嘱病向外上方注视，术者一手指将下睑轻做外翻拉紧，进针时动作要轻柔．缓缓推进，冲洗针与泪小管方向平行，不要进针过深。 ③冲洗不通者．不要用力推注，要将针稍后退，再稍进之冲洗。 (二)冲洗液渗入皮下组织 原因： ①作冲洗用的针头过尖，进入的方向不正，刺破泪小管。 ②冲洗时用力过猛，造成假道，未能及时发现。 处理： ①根据冲洗液不同，分别处理。一般生理盐水渗入皮下组织，24小时左右可以吸收；造影剂是无菌的，刺激性较小，亦可于2—4周吸收消退。 ②局部热敷或理疗．帮助吸收。 ③如疑有感染，可全身应用抗生素加以预防。 总结 适应证 泪道冲洗的方法 冲洗结果的判断 并发症及处理 * * 刺激症状 区别要点 眼充血、疼痛、怕光、情绪 无 反射性泪液分泌过多 泪道引流系统障碍 流泪 溢泪 老年人下睑松弛、面神经麻痹 排泪吸引功能不良 感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占位性病变 鼻腔阻塞 狭窄、阻塞 泪小管、泪囊、鼻泪管 位置异常、狭小 泪点 扩张泪小点 冲洗泪道 术毕点抗生素眼水 原泪点返流 少—鼻咽 大—上泪点 针头未能触及骨壁 有脓 无脓 前鼻孔或咽部 泪小管阻塞 左下→左下 鼻泪管狭窄 左下→左上 鼻咽 泪总管阻塞 化脓性泪囊炎 鼻泪管阻塞 左下→左上 鼻泪管通畅 左下→鼻咽