内分泌和代谢疾病总论PPT课件.ppt

3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖 4）拮抗试验 安体舒通、Regitin 5）负荷试验 葡萄糖 皖南医学院内科学教研室 皖南医学院内科学教研室 皖南医学院内科学教研室 第七篇 内分泌系统疾病 内分泌和代谢疾病总论 弋矶山医院内分泌科 夏礼斌 第一章 １．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法 ２．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化 的理论基础 讲授目的和要求 一、内分泌系统组成 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 胰岛 睾丸 卵巢 概 述 二 内分泌的几种作用形式 腺细胞周围有丰富的毛细血管，腺细胞分泌的激素进入血液，周流全身（内分泌） 通过细胞外液局部或邻近传递（旁分泌） 所分泌物质直接作用于自身细胞（自分泌） 细胞内化学物质直接作用在自身细胞（胞内分泌）激素方式.exe 三 激素的作用过程 激素（H） 受体（R） HR 第二信使 改变立体构象 信号放大转导 蛋白合成酶促反应 生物学活性 四 内分泌学研究三阶段 腺体内分泌学研究 组织内分泌学研究 分子内分泌学研究 主要激素及其来源 主要来源 分泌的主要激素 垂体 腺垂体 TSH, ACTH, FSH, LH, GH, PRL,LPH, MSH, 神经垂体 ADH/VP, OXT 松果体 褪黑素，8-精催产素 甲状腺 T4, T3, CT 甲状旁腺 PTH 胸腺 胸腺素 胰腺 胰岛素，胰高血糖素，生长抑素，胰多肽，促胃液素， 血管活性肠肽，淀粉素 肾上腺 皮质 皮质醇，醛固酮，雄激素 髓质 E, NE, 肾上腺髓质素 性腺 卵巢 雌二醇，孕酮，睾酮，抑制素，激活素，松弛素 睾丸 睾酮，雌二醇，抑制素，激活素 下丘脑 TRH, CRH, GnRH, GHRIH, GHRH, PRF, PIH, MRF,MIH等 心脏 心房肽 肾脏 促红细胞生成素，1、25-双羟维生素D 胃肠 促胃液素，胆囊收缩素，促胰液素，胰高血糖素，胰高糖素肽-1 胎盘 人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜生长激素 五、激素的分类与生化 1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素 （甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素 （甲状腺激素） （3）胺类激素 （肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺） （4）类固醇类激素 （糖皮质激素、盐皮质激素、性激素） 2、激素的降解与转换 3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体：肽类激素，胺类激素，前列腺素。多分子量较大，水溶性，不能通过细胞膜的脂质双分子层。 （2）核受体和细胞质受体： 类固醇，T3，Vit D， 维甲酸，分子量小，脂溶性，易于通过胞膜的脂质双分子层作用于胞浆或胞核受体。 4、激素的生理作用 （1）维持内环境的稳态 （2）调节新陈代谢 （3）调节机体生长和发育 （4）调控生殖过程 六、内分泌系统的调节 1、神经系统与内分泌系统的相互调节 下丘脑→腺垂体→靶腺轴 下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，并接受中枢神经系统其他部位调控。 内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调节作用。 2、内分泌系统的反馈调节 负反馈：先兴奋后抑制，相互制约保持平衡的机制。 促激素释放激素? ? 促激素? ?靶腺激素? ? 促激素释放激素? ? 促激素? ?靶腺激素? 负反馈也存在于内分泌腺与体液代谢物质之间。 正反馈：相互促进，完成一定生理机能的机制。 靶腺激素? ? 促激素释放激素? ? 促激素? 排卵前雌激素分泌 ? ? 黄体生成素、卵泡刺激素分泌? 3、免疫系统和内分泌功能 (1)内分泌对免疫的影响: 糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答 (2)免疫对内分泌影响： IL1使CRH合成增多 IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多. 免疫相关性内分泌病：桥本氏甲状腺炎、 Graves 、T1DM、 Addison. 内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ；用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。  按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分为：原发性 继发性 内分泌疾病的分类 病 因 一、功能减退的原因 1.内分泌