太阳病类似证PPT课件.ppt

第四节 太阳病类似证一、十枣汤证【原文】 （152） 二、瓜蒂散证【原文】（166） 三、桂枝附子汤及去桂加白术汤证【原文】（174） 三、桂枝附子汤及去桂加白术汤证【原文】（174） 四、甘草附子汤证【原文】 （175） * 辨太阳病脉证并治 第四节 太阳病类似证 一、十枣汤证【原文】 （152） 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。 其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满， 引胁下痛，乾呕短气①，汗出不恶寒者，此表 解里未和也，十枣汤主之。 辨太阳病脉证并治 【词解】 【提要】 论饮停胸胁的证治。 短气：呼吸不畅而短促。 辨太阳病脉证并治 【释义】 太阳中风 下利 呕逆? 心下痞硬满 引胁下痛 漐漐汗出 头痛 短气 ——指头痛、汗出等类似中风表证。 水饮之邪 下趋于肠 上逆于胃 饮停胸胁，阻碍气机，气机升降不利。 ——饮邪外溢于皮肤。 ——饮邪上犯清阳。 ——饮邪迫肺，肺气不利。 辨太阳病脉证并治 病机：饮停胸胁，走窜于上下， 泛溢于内外。 【治法】清上温下，和胃降逆。 辨太阳病脉证并治 【方药】十枣汤 芫花 甘遂 大戟 大枣 峻逐水饮。 ——护胃气，缓峻毒，制水邪。 辨太阳病脉证并治 【煎服法】 1、前三味等份捣为散，以十枣煎汤冲服， 强人服一 钱匕，弱者服半线。 2、平旦服，取药力速行。 3、从小量开始，且中病即止，以免过剂伤正。 4、得快下利后，糜粥自养，借谷气以养正气。 5、年老、体弱、孕妇等人慎用或禁用。 辨太阳病脉证并治 【现代研究】 本方作用机制尚不清楚，单味药的药理研究证明，三味药都有泻下、利尿作用，使人体的病理产物从二便排除，达到逐除水邪的目的。 辨太阳病脉证并治 【临床应用】 本方临床可用于胸膜腔积液、肝硬化腹水、肾性水肿、肺炎、类风湿性关节炎、精神分裂症（属痰浊内阻心窍者）、胃酸过多症等疾病。 辨太阳病脉证并治 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮①，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒②也。当吐之，宜瓜蒂散。 二、瓜蒂散证【原文】（166） 【词解】 指略有浮象，非脉微而浮。 寒,此作“邪”字解,指痰实之 邪结聚胸膈。 ①微浮： ②胸有寒： 辨太阳病脉证并治 【提要】 论胸中痰实阻滞的证治。 【释义】 病如桂枝证 头不痛，项不强 寸脉微浮 胸中痞硬 气上冲喉咽不得息 ——指汗出恶风等证 ——非为表证 ——病在上焦，正气欲驱邪上越。 ——痰涌气逆（有上越之势） 辨太阳病脉证并治 病机：痰实阻滞胸中。 【治法】涌吐痰实。 【方药】 瓜蒂散 瓜蒂一分 赤小豆一分 香豉一合 ——味极苦，性升催吐。 ——轻清宣泄，以助涌吐之功。 酸苦涌泄 ——味酸性泄，能行水气 辨太阳病脉证并治 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦①，不能 自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。 三、桂枝附子汤及去桂加白术汤证【原文】（174） 【词解】 疼烦：疼痛剧烈而致心烦。 辨太阳病脉证并治 【提要】 论胸中痰实阻滞的证治。 【释义】 主症： 身体疼烦 不能自转侧 不呕、不渴 脉 浮虚 而涩 风寒湿邪留着于肌表，阻碍气血运行。 ——无少阳、阳明证。 ——卫阳不固，风邪在表。 ——寒湿阻滞，气血运行不畅。 辨太阳病脉证并治 病机：风寒湿邪留于肌表。 【治法】温经散寒，祛风除湿。 【方药】 桂枝附子汤： 桂枝四两 附子三枚 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚 ——祛风散寒，温通经络。 ——温经扶阳，除寒湿而止痛。 ——甘平益气，减桂、附燥烈之性。 ——温散寒邪，助桂、附之力。 ——合生姜调和营卫，以利邪从外解。 辨太阳病脉证并治 若其人 大便硬 小便自利 风去湿存，湿邪 困脾，转输不利 去桂加白术汤：1、风邪已去，不需再用桂枝 2、白术健脾燥湿。 辨太阳病脉证并治 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛①不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 四、甘草附子汤证【原文】 （175） 【词解】 掣痛：痛有牵引拘急的感觉。 *