徒手心肺复苏术-7pptPPT.ppt

心肺复苏-是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替伤员的自主呼吸，以胸外心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏不仅仅是促进呼吸和心跳的恢复，同时更重要的是维持大脑组织最基本的供血循环，达到保护大脑神经细胞、促进中枢神经系统功能恢复的目的。如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒导致的呼吸和循环骤停等均可采用心肺复苏术进行现场急救。 心肺复苏 当伤员呼吸、心跳停止后，人体血液循环循之停止。从心脏停止跳动到细胞缺氧坏死的时间以脑细胞最短。脑细胞一般在机体血液循环停止后4-6分钟即发生严重损害，以致不能恢复。心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。因此，时间是决定心肺复苏成功与否的关键。掌握正确的徒手心肺复苏技术，在紧急情况下，及时对呼吸、心跳停止的伤员施行心肺复苏抢救，将能够挽救伤员的生命，最大限度地减轻事故造成的损害。 一、判断心跳、呼吸停止 (1)意识突然丧失或有短暂抽搐； (2)面色苍白或转为紫绀： (3)呼吸喘息、停止； (4)心跳停止，颈动脉触摸不到脉搏； (5)眼球固定、瞳孔散大。 当发现伤员呼吸、心跳停止时，立即对其施行心肺复苏抢救。 二、徒手心肺复苏施行步骤 (一)判断伤员意识 1、确定伤员意识。迅速判断伤员神志状态，是意识清楚，或意识模糊，或呈昏迷。具体做法是轻拍伤员双肩部并对其耳呼唤“喂，你怎么啦?”(见图)，不能摇伤员的头部。 （二）调整伤员体位 迅速将伤员调整呈仰卧位。对面部朝下的伤员调整体位的方法是，首先将其前臂向头顶侧伸直，两腿伸直交叉，然后一手托住后颈部，另一手插入伤员腋下，使头颈与躯体作整体翻动，以免损伤脊柱(见图)。 （三）畅通呼吸道（开放气道） l.清除口腔和呼吸道异物 昏迷的伤员很容易因各种原因而发生呼吸道堵塞，最常见原因是异物、呕吐物、呼吸道内的分泌物及舌后坠引起呼吸道堵塞。因此，必须清除伤员口腔、呼吸道异物(头转向一侧），消除舌后坠，畅通呼吸道，即打开气道。 2.畅通呼吸 畅通呼吸、打开气道常用的方法有仰头抬颈法、仰头举额法、拉颌法。 3、操作方法： (1)仰头抬颈法。 抢救者一手置于伤员前额并向后下方按压，另一手托起伤员的颈部向上抬，使头部后仰。(见图) (2)仰头举额法 抢救者一手置于伤员前额稍用力向后下方按压，另一手的食指与中指置于伤员下颌骨近下额或下颌角处，抬起下颌，使头部后仰。操作时手指不要压迫伤员颈前颏部软组织，以免压迫气道。 (3)拉颌法 抢救者跪在伤员头顶侧，双手固定两侧下颌角，拇指放在两侧嘴角外侧并向上牵引，使下颌向前，头稍后仰。 在清除伤员口中污物，畅通呼吸道的同时，以耳靠近伤员的口和鼻，听或感觉是否有呼吸音或气流，并同时观察伤员胸廓是否有起伏，以判断伤员有无呼吸。如胸廓无起伏亦无气流，表示呼吸已经停止，应立即进行人工呼吸(简称一听二看三感觉)。 (四)人工呼吸及胸外心脏按压 1.人工呼吸 施行口对口人工呼吸时，应先将伤员的头后仰，并一手将其下颌向上，后方钩起以保持呼吸道通畅；另一手压迫伤员前额保持伤员头部后仰位置，同时以拇指和食指捏住伤员鼻孔。然后抢救者深吸一口气，对准伤员口部用力吹。具体操作如下： (1)用按于伤员前额一手的拇指与食指；捏闭病人的鼻孔(见图)。 (2)抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，用力向病人口内吹气(见图)。同时观察病人胸部有无上抬。一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离。 ★人工呼吸技术要求： (1)抢救开始后首次向病人肺部吹气两口，每次吹入气体约700～1000ml，大于1000ml可造成胃扩张； (2)儿童吹气时以700m1左右为宜，或以胸廓上抬为准； (3)吹气时不要同时按压胸部； (4)胸外心脏按压时，每按压胸部30次后，吹气两口，即按压:吹气=30:2； (5)有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口(10—12次／分)； ★2、胸外心脏按压 如伤员呼吸、心跳停止，触摸伤员脉搏(一般摸颈动脉,在喉结旁一横指)无搏动时，应立即进行胸外心脏按压(检查时间不可超过十秒钟)。见图 施行胸外心脏按压时，伤员必须平卧厂背部垫有木板平卧于硬地板。抢救者立跪于伤员一侧（位置要适中，既可吹气，又可按压）。沿肋缘摸到剑突选择剑突以上4-5cm处，即胸骨中1/3与下1/3的交接处为按压点。将一手掌跟部置于按压点，另一手掌跟部覆于前者之上。手指向上翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4-5cm，然后立即放松，但双手不离开胸壁，使胸廓自行恢复原位。 如此反复操作，按压时心脏排血，松开时心脏血充盈，形成人工循环。婴幼儿采用拇指或食指、中指按压胸骨。 ★胸外心脏按压具体操作如下： (1