心肺复苏 2010全院培训Microsoft PowerPoint 演示文稿PPT.ppt

急救知识与应急能力;急救知识应急能力的重要性;有急救技术才能救死扶伤 有应急能力才能成为天使 有急救技术才能化解风险 有应急能力才能职业生涯平安;学习目标;BLS：基础生命支持是指初期复苏处理或现场急救。其主要目标是向心、脑及全身重要的器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 包括：判断、畅通呼吸道（A:airway) 人工呼吸（B:breathing） 有效循环（C:circulation）;基础生命支持;心肺复苏指南的不断改进;新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：;主要目的是保证提供最低限度的脑供血 按正规训练的CPR手法可提供正常血供的25％-30％ 强调高素质的胸外按压 流行病学资料表明60～70％猝死发生在家中，因此在公众中普及CPR的知识对猝死复苏有益 现场CPR是抢救生命的关键所在 ;意识丧失： 由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。 ;呼吸、脉搏停止： 医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员启动急救系统并找到除颤器（ AED）（或请他人寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 已从流程中去除“听、看和感觉呼吸”。 ;一听、二看、三感觉;判断并启动急救系统（EMSS）;判断病人有无意识;将病人放置适当体位;判断心跳是否停止;判断循环体征;Old:The ABC’s of CPR;施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是 A-B-C）。通过从 30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏， 可以缩短开始第一次按压的延误时间。 将A-B-C更改为C（ Circulation:循环支持） A (Airway:开放气道) B （ Breathing:呼吸支持） ;进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 按压速率从每分钟大约 100 次修改为每分钟至少 100 次。 成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约 4 至 5 厘米增加到至少5厘米。儿童至少 1/3 前后径大约 5 厘米，婴儿大约4厘米 注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占50%，放松时手掌不能离开胸壁。 ;胸外按压的操作要领; ;定位方法：抢救者以患者下方的手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处— 即胸骨下切迹 ; 然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，将位于患者上方的手的掌根紧挨另一手的食指放在患者胸骨上，再将掌根重叠放于另一手手背上，手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压。; ; ; ;畅通呼吸道—A; ;适用于颈椎受伤患者;B：Breathing Support 呼吸支持;无呼吸、无脉搏： 未置入高级气道：每次吹气1秒钟，每次吹气应产生明显的胸廓抬起，以2：30配合胸外按压（儿童有两名施救者时2：15） 已置入高级气道：每6-8秒钟给予1次呼吸（8-10次/分），不必配合，给予不间断胸外按压 无呼吸、有脉搏： 每5-6秒钟给予1次呼吸（10-12次/分） ;在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下，应进行单纯的胸外心脏按压。 提高抢救成功率与自我保护 ; ; ;呼吸支持;简易呼吸复苏器;面罩;1、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8-10升/分，使贮气袋充盈。 2、操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。保持气道畅通。 3、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 ;单手固定面罩(CE手法);双手固定面罩;4、两手或单手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压。一般潮气量8－12ml/kg，使用过程中，应密切观察病人胸廓起伏、皮肤颜色、氧饱和度等。 ; 进一步强调通过团队形式给予心肺复苏 由不同的施救者同时完成多个操作。 A：启动急救系统（通知医生、请求他科支援等） B：开始胸外按压 C：提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸 D：找到并准备好除颤器 ; 在以团队形式进