心肺复苏术2015版PPT.ppt

ChenYan 错误2. 肘部弯曲 ChenYan 错误3：掌根离开胸部 强调高质量的心肺复苏 按压频率至少为100次/分 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少按压的中断 双人按压时，每2min换人 成人胸骨按下至少5厘米； 儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一 儿童大约为5厘米 婴儿大约为4厘米 ChenYan 5.打开气道 注意事项 先解开衣领、围巾、领带。 清除口腔内的异物后再打开气道。 防压迫气道 防颈过度伸展 注意疑有颈椎损伤者 仰头举颏法 救护人员用一手的小鱼际部位置于伤病员的前额，另一手食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 仰头举颏法 ChenYan 下颏经耳垂连线与地面呈90度。 仰头举颏法 托下颌法(颈椎损伤) ?术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。 ChenYan 人工呼吸方式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口鼻（婴儿） 口对呼吸面罩 呼吸囊人工呼吸 简易呼吸囊 分 类 成人：呼吸囊容量：1500ml 儿童：呼吸囊容量：550ml 婴幼儿：呼吸囊容量：200ml 呼吸囊的容量大小是由呼吸囊的直径决定的 使用方法 单手挤压呼吸囊的方法： CE手法 用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。 挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/3～2/3为宜，挤压持续约1秒，不能过快。 简化的成人BLS流程(非专业人员） 专业人员BLS整体流程 人工通气 分析心律 胸外按压 （30：2） AED到达 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED 自主循环恢复，复苏成功 可以除颤 不可除颤 高级心血管生命支持ACLS 心脏电复律 心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。 用于转复各种快速心律时称为电复律。 用于消除心室颤动时称为电除颤。 分类 根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪 根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步  ⑴同步电复律： ⑵非同步电复律： 电复律/除颤能量选择 电复律 类型 心律失常 类型 单相波能量 （焦耳） 双向波能量 （焦耳） 同步 房颤 200 120—200 房扑 阵发性室上速 50-100 50-100 单型性室速 100 100 非同步 多型性室速 360 150-200 室颤和室扑 360 150-200 自动体外除颤仪（AED） 电击除颤（defibrillation） 除颤时机:室颤、无脉性室速、多形性心动过速 电极位置：前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上。 非同步：仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟 电极板位置 除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。 早期除颤（1分钟内）成功率97%。 电击除颤（defibrillation） 电击除颤步骤 1、开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。 2、用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。 3、确定手控除颤电极板正确安放胸部位置。 4、选择除颤能量，除颤用双向波200J。 5、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。 6、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定无周围人员直接或间接与患者接触。 7、除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。 高级心血管生命支持ACLS CPR标准用药 室颤 肾上腺素1mg,每3-5分钟重复一次 或血管加压素40IU，单次用药 + 胺碘酮首剂为300mg,每10-15分钟重复150mg， 可重复6-8次 或利多卡因1.0-1.5 mg／kg,每5-10分钟可再用O.5O-0.75 mg／kg静脉注射，直到最大量为3mg／kg 高级心血管生命支持ACLS CPR标准用药 心室停搏