心脏病人非心脏手术的麻醉—问题和思考PPT.ppt

心脏病人非心脏手术的麻醉 — 问题和思考;首先提出问题;病例 1;普外科会诊目的和结局;心脏评估的目标;Clinical Predictors 高危因素;Clinical Predictors 高危因素;Clinical Predictors 高危因素;Clinical Predictors 高危因素;Clinical Predictors 中危因素;Clinical Predictors 低危因素;Surgical procedure 高危手术;Surgical procedure 低危手术;体能评估（MET, Metabolic Equivalent）;术前心脏评估的步骤;心脏病人进行非心脏手术围手术期心血管评估指南;心脏评估后的三种结局;心脏病人非心脏手术前是否需要冠脉重建;心脏病人非心脏手术前是否需要冠脉重建;冠脉造影和冠脉重建术相加的风险不超过直接进行非心脏手术的风险 冠脉重建能够显著降低此后非心脏手术的风险，降低的风险 造影 + 重建的风险 冠脉重建后恢复时间不致延误此后的手术;需要评价是否 A B - C ？; B（直接行非心脏手术的风险）; C（冠脉重建后再手术的风险）;时间（冠脉重建后再行非心脏手术）;现在的观点;因此，该病例只应该考虑……？;他们需要安装起搏器吗？;病例 2;病例 2;心内科会诊（8月21日） 建议行Hotter检查，以排除恶性心律失常 Hotter检查结果 基础心律为窦性，最高102 bpm，最慢45 bpm 单个房早7次 单个室早2178次，平均91次/hr（1.5/min） 长R-R间期11次，1.5 ~ 2.1 s，其中2s共5次，一次阻滞性房早，4次为Ⅱ度Ⅰ型AVB 未见缺血性ST-T改变;病例 3;植入起搏器指征;双束支传导阻滞术前是否需要装起搏器？;病例 4;病人有高血压病史，需要推迟手术吗？;病例 5;高血压病;我们所遇到的问题是