心脏起搏器适应证与应用PPT.ppt

心脏起搏器适应证类型选择与应用万征心脏起搏与电生理学继 教 班’2004天津;人工心脏起搏的发展史;;;;;心脏起搏方式 ;;心脏起搏方式 ;;心脏起搏方式 ;;心脏起搏方式;;心脏起搏方式 ;心脏起搏方式;;心脏起搏方式;;房室顺序起搏方式;起搏器适应症分类;起搏器适应症分类;窦房结功能障碍 -- 起搏器植入适应症;第 I 类适应症 IIIo 房室传导阻滞，并伴有： 有症状的心动过缓（包括那些由心律不齐和其他临床情况引起的） 有证明的心搏停止 3 秒 清醒时逸搏频率 40 bpm ，无症状的病人 房室交界处射频消融阻断后 手术后房室传导阻滞不能恢复 IIo 房室传导阻滞，不论阻滞的类型和位置，伴有症状性心动过缓;房室传导阻滞 -- 适应症;房室传导阻滞 -- 适应症;双束支和三束支阻滞（慢性）-- 适应症;双束支和三束支阻滞（慢性）-- 适应症;CSS 和 VVS -- 适应症 ;CSS 和 VVS -- 适应症 ;CSS 和 VVS -- 适应症 ;新的适应症;新的适应症;心脏移植后的起搏;与心肌梗塞相关的房室传导阻滞 -- 适应症; 高 IIo 和 IIIo 房室传导阻滞，伴有症状性心动过缓、充血性心力衰竭或低心脏输出量 窦房结功能障碍，伴有与年龄不相当的心动过缓症，心动过缓的定义随病人的年龄及预期的心率而不同 手术后高 IIo 或 IIIo 房室传导阻滞，没有希望消退或在心脏手术后至少持续 7 天; 先天性 IIIo 房室传导阻滞，逸搏节律的 QRS 宽或心室功能障碍 先天性 IIIo 房室传导阻滞，婴儿心室频率 50 至 55 bpm 或伴有先天性心脏病，心室频率 70 bpm 长间歇依赖性持续的室速，伴或不伴 QT 延长，其起搏的有效性已被充分证明;第 II 类适应症;第 II 类适应症; 短暂的手术后房室传导阻滞，7 天内恢复正常的房室传导 无症状的手术后双分支阻滞，伴或不伴 Io 房室传导阻滞 无症状的 IIo I 型房室传导阻滞 青年人无症状的窦性心动过缓，最长的 RR 间期 3 秒而且 最小的心率 40 bpm;总结;人工心脏起搏基本适应症;病态窦房结综合征;SSS患者单腔心室起搏的不利影响;;起博器综合征;活动时每搏输出量(SV)、心率(HR)和心排血量(CO)的关系;生理性起博的优点(与VVI相比)--血液动力学;;起搏??式的选择;起搏方式的选择;房室传导阻滞;起搏器适应症--束支和室内传导阻滞　　;起搏方式的选择--单纯房室传导阻滞;起搏方式的选择--房室传导阻滞+慢性房颤;起搏方式的选择--房室传导阻滞+窦房结功能障碍;起搏模式选择流程图;起搏模式选择流程图;起搏模式选择流程图;VVI. VVIR;起搏模式选择流程图;VVI. VVIR;病人资料： 快慢综合症，房室传导完好 心率在运动试验后不能达到 100 bpm;VVI. VVIR;起搏模式选择流程图;VVI. VVIR;病人资料： 患有慢性心房颤动，心室率慢而不规则 心率在运动试验后不能达到 100 bpm;VVI. VVIR;其他起搏器适应症;其他起搏器适应症及起搏类型;不明原因晕厥的诊断-- 植入式心脏事件记录器;颈动脉窦晕厥和血管神经性晕厥