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恶性肿瘤隔离技术PPT
恶性肿瘤隔离技术 ——四川省肿瘤医院 手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上,外科手术过程中采取一系列隔离措施,将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离,以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。 手术隔离定义 适用范围 无菌技术 1:适用于有创操作的全过程 手术隔离技术 2:适用与所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。 3:适用于恶性肿瘤手术的全过程. 肿瘤细胞的转移途径 直接蔓延 淋巴转移 种植转移 血行转移 无瘤技术原则 不可挤压原则 整块切除原则 隔离肿瘤原则 锐性解剖原则 减少癌细胞污染原则 减少手术中扩散机会原则 无瘤 2.1做好术前手术器械的准备,并提前整理好无菌器械台 2.2建立相对的“瘤区”;当肿瘤切除后,所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”,严禁再使用于正常组织 瘤区 冲洗液盆 小标本盘 器械 浸泡盆 消毒液 无菌器械 3.手术切口的设计 恶性肿瘤手术不能过分追求小切口,以充分暴露术野为原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。 4.手术切口保护方法: 使用腹膜保护巾(干双纱): 首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜,再上腹壁牵开器;然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合,起到保护腹膜及切口的作用 无瘤技术临床应用 手术切口保护方法 切口层保护器: 既能保护切口,又起到牵开、暴露手术野的作用 5.手术体腔的探查 减少探查次数 由远及近,先无后有(手法轻巧,尽量避免挤压和接触瘤体) 探查后更换手套(种子与土壤学说) 6.若术中无条件更换手术器械时,应将接触过肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用 7.肿瘤切除后 切口周围加盖无菌单 更换接触过肿瘤的物品---纱布、手套、缝针、电刀、吸引器 8. 肿瘤标本及切口的处理: 9.冲洗液 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施,起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用,以免癌细胞种植。 9.1冲洗液冲洗的关键 冲洗液的温度 43℃ 冲洗液浸泡的时间 5分钟 9.2冲洗液的种类 蒸馏水 碘伏溶液 洗必泰溶液 抗癌药物:5-FU、DDP 9.3冲洗液的应用 大量、吸出、不可擦 无瘤技术实施中存在的问题及原因分析 手术室护士对无瘤技术态度的情况 调查显示:有84.90%的态度分达到了优秀,仍有3.6%的态度分不及格 手术室内无菌技术通常是被一而再,再而三地强调。而无瘤技术却往往容易被忽略
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