放射卫生学重点 第六章 核医学诊断和治疗中对患者的防护PPT.ppt

第六章 核医学诊断和治疗中对患者的防护 ;第六章 核医学诊断和治疗中对患者的防护 ;第一节 患者防护中应遵循的基本原则;一、核医学诊断检查的正当化;二、核医学诊断检查的最优化;第二节 核医学诊断中患者的受照剂量;一、医疗保健水平的等级划分;二、核医学诊断检查频次;三、核医学诊断检查患者的年龄和性别构成;四、各项常规核医学检查致患者的有效剂量;五、PET 显像致患者的有效剂量;六、儿童核医学显像时典型的有效剂量;全球范围核医学年检查次数和检查频次;不同保健水平国家或地区检查情况;四个不同保健国家和地区集体剂量百分比及人均剂量;;一、医生和物理技术人员的职责;一、医生和物理技术人员的职责;一、医生和物理技术人员的职责;二、核药物选择和检查程序监督;三、减少患者体内的辐射吸收剂量;四、对育龄妇女的防护;五、对孕妇的防护;六、对授乳期妇女的防护;七、对患者家属及陪护人员的防护;八、对儿童的防护;九、杜绝给药失误;第四节核医学治疗中对患者的防护;一、治疗性药物的选用;;使用治疗量γ辐射体核药物的区域应划为控制区。 配药室靠近病房，尽量减少核药物和接受治疗的患者通过非限制区。 根据使用核药物的形态、活度，确定病房的位置及其屏蔽防护的要求。 接受治疗的患者应使用专业便器或专用洗手间。;治疗患者的被服和个人用品应经常去污染，经表面污染监测确认在控制水平一下时方可重复使用。 使用过放射性药物的注射器、绷带和敷料，应作为放射性废物收集，待处理。 接受131I治疗的患者，在出院时体内允许最大活度为1.1×109Bq。; 对近期接受和药物治疗的患者，对其做外科手术时应遵循下列原则： 尽可能推迟手术时间，直至患者体内放射性活度水平降低到可接受水平且不需要进行放射防护是再做手术； 手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计； 手术后的手术室应进行辐射监测和去污处理，对敷料、覆盖物等无法去污的物件作为放射性废物收集，待处理。 对近期使用过治疗量核药物的患者，死后的尸体处理原则 见表6.13;四、核医学治疗中对患者防护应考虑的问题;可以通过预试验获取核药物在体内的分布及代谢资料，以便更好地制定治疗计划。 接受治疗的育龄妇女，以其体内留存的核药物不致使胚胎受到约1mGy的吸收剂量照射作为可否祈求怀孕的控制限。 权衡利弊，优选治疗方案;五、核医学治疗中对患者家属和同室患者的防护;（一）对患者家属的防护;（二）对患者之间互相照射的防护;六、治疗给药失误的应急处理原则;第五节 核医学诊断和治疗中的质量保证和质量控制;质量控制的概念;质量保证计划的概念;核医学诊断和治疗中的质量保证和质量控制的目的;第五节 核医学诊断和治疗中的 质量保证和质量控制;（一）人工放射性核素的来源;1．核反应堆生产 生产：用中子轰击稳定性核素（主要来源） 主要的核反应：n,γ 2．裂变产物中分离提取 核反应堆的核燃料在裂变过程中可以产生许多放射性核素 从裂变产物中分离出放射性核素较困难 但从裂变产物中能提出高比放射性的99Mo ;3．加速器生产 轰击质子、氘核 轰击稳定性核素 加速器 加速 放射性核素 衰变方式：正电子发射或电子捕获 特点：半衰期短； 与其相应的稳定性同位素是机体的主要组成成分（11C、15O、13N）,用处大； 4．放射性核素发生器 装置：母体（长寿命核素）子体（短寿命核素） 使用时：洗脱 核医学使用较广的有两种：99Mo --99mTc 113Sn--113mIn;（二）放射性标记化合物的制备;二、放射性药物的种类;三、放射性药物的基本要求和质量控制;三、放射性药物的基本要求和质量控制;谢谢！