无菌技术(住院医师)PPT.ppt

无菌技术与隔离预防;一中年妇女，以腹痛待查收入院。主诉：右下腹痛一天，伴恶心不适。查体：右下腹压痛（＋），肌紧张（＋），轻微腹膜炎体征，血常规WBC↑，月经正常。经观察腹痛加重，决定剖腹探查，术中见阑尾表面稍充血，按阑尾炎切除，术中再向盆腔探查以现右侧卵巢囊肿蒂扭转，予以切除。 ;一、无菌技术; 无菌技术是医疗、护理操作中预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。在无菌操作过程中，任何一个环节都不得违反操作原则，否则就可能造成交叉感染的机会，给病人带来不应有的痛苦和危害。因此，必须加强无菌观念，准确熟练地掌握无菌技术，严格遵守无菌操作规程。 ;（一）无菌技术概念 无菌技术 是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 灭菌：用物理或化学方法杀灭或者??除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 无菌物品 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 无菌区域 经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。 非无菌物品或区域 未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。;（三）几种无菌技术的基本操作法 1、工作帽的应用：戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成污染。 2、口罩的应用：戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内折叠后，放入干净衣袋内。口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应及时更换。 3、洗手、刷手、消毒手 4、无菌持物钳（镊）的类别和使用法 ;（1）无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器内，液面需超过轴节以上2－3cm或镊子1／2处。加盖。每个容器内只能放一把无菌持物钳（镊）。 （2）取放无菌持物钳（镊）时，尖端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。手指不可触摸浸泡部位。使用时保持尖端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器内，并将轴节打开。如取远处无菌物品时，无菌持物钳（镊）应连同容器移至无菌物品旁使用。 （3)无菌持物钳（镊）不能触碰未经灭菌的物品，也不可用于换药或消毒皮肤。如被污染或可疑污染时，应重新消毒灭菌。医.学.全.在线;;5、无菌容器使用法 ;６、无菌包的使用法 （1）包扎法 （2）开包法： 取无菌包时，先查看名称，灭菌日期、失效期、包内外化学指示胶带变色情况 ，是否开启、干燥。将无菌包放在清洁干燥的平面上，解开系带卷放于包布角下，依次揭左右角，最后揭开内角，注意手不可触及包布内面。用无菌钳取出所需物品，放在已备好的无菌区域内。如包内物品一次未用完，则按原折痕包好，注明开包时间，有效期为24小时。如不慎污染包内物品或被浸湿，则需要重新灭菌。 ;7、无菌盘的铺法;8、无菌溶液的倒取法 取无菌溶液瓶，擦净灰尘，核对标签，检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕，溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物。符合要求方可使用。 先倒少量溶液于弯盘内，以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液于无菌容器中；倒溶液时瓶签朝上。无菌溶液一次未用完时，按常规消毒瓶塞、盖好。抽出无菌药液，开启无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。稀释用的各种溶媒液，启封超过24小时不得使用。 ;;9、无菌手套的戴法;（四）手术无菌技术 1、手术人员的准备 （1）洗手前的常规准备：应注意：①洗手前不应参加感染创口的换药；②有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术；③应剪短指甲，并除去甲缘下的积垢，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂；④进入手术室后，先更换洗手衣、裤、鞋，后戴好帽子和口罩，口罩须遮住鼻孔，头发不可露在帽外；⑤多台手术时应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。 （2）手及手臂皮肤的准备： 清洁双手 1 、流动水下清洁指甲。 2、取3—5ml皂液涂抹于双手及前臂至肘上1/3处。 3、彻底揉搽，流动水下冲洗。 4、用水彻底冲净皂液并擦干。 ?;手消毒： 步骤一 1、取2ml洗手液于一手掌心 2、另一手指尖于该掌心内擦洗 3、用剩余的洗手液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上 步骤二 再取2ml洗手液于另一手掌心，重复上述步骤 步骤三 1、最后再取2ml洗手液 2、掌心相对进行搓擦 3、双手沿指缝进行搓擦 4、弯曲指关节，双手相扣进行搓擦 5、一手握另一手大拇指旋转搓擦 6、用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部,不断搓擦，直至洗手液干燥，再戴外科手套 ;洗手法常见错误（1）已经洗手后手臂上举超过肩以上或下垂低于腰以下水平。（2）进手术间时用已刷洗过的手臂推门。（3）擦拭手臂时纱布触及未刷洗的皮肤或洗手衣。 （4）擦拭手臂由臂部近端向远侧擦拭。（5）刷洗手臂后触摸未经过灭菌或消毒的物品。（6）刷洗手臂后数人鱼贯进入手术室。（7）刷洗后的手臂紧