三种方法用于耐多药肺结核患者菌种初步鉴定的比较分析 优先出版.pdf

网络出版时间：2016-08-09 14:03:45 临床肺科杂志　２０１６年９月　第２１卷第９期 １７２５ 网络出版地址：/kcms/detail/45.1236.R1403.050.html ·结核病诊治 · 三种方法用于耐多药肺结核患者菌种初步鉴定的比较分析 １ ２ １ １ １ １ １ １ 周刚　王易伟 　李同心　王静 　易学军 　廖传玉　聂晓平 　钟敏 　　【摘要】　目的　分析临床分枝杆菌培养阳性的耐多药肺结核患者三种初步鉴定结核菌种方法的准确 度，期望为临床结核病实验室初步菌种鉴定技术的有效运用提供参考。方法　收集重庆市公共卫生医疗救治 中心结核内科２０１３年７月１５日至２０１４年１月１４日期间１６２例临床明确诊断为耐多药肺结核患者的实验室 检查数据，统计三种方法（方法一：噻吩２羧酸肼（ＴＣＨ）和对硝基苯甲酸（ＰＮＢ）试验方法二：胶体金法定性检 测ＭＰＢ６４抗原，方法三：分枝杆菌分型鉴定）菌种初步鉴定结果，分析检测结果的敏感性，采用卡方检验，以Ｐ ＜０．０５为差异，具有统计学意义。结果 以临床诊断结果为标准，三种方法鉴定结核分枝杆菌的敏感性，为 ９３８％（１５２／１６２），９５７％（１５５／１６２），９６３％（１５６／１６２）（Ｐ＞００５）。以方法三为标准，方法一和方法二鉴定 结核分枝杆菌的敏感性分别为９３８％（１５０／１５６），９５７％（１５４／１５６）（Ｐ＜００１）；鉴定非结核分枝杆菌的敏感 性分别为５０％（１／２），１００％（２／２）。结论　三种方法均可用于耐多药肺结核患者菌种的初步鉴定，使用胶体 金法定性检测ＭＰＢ６４抗原法更方便、更省时。 　　肺结核病是一种长期危害全球的主要传染病。 １．患者来源　 收集重庆市公共卫生医疗救治 非结核分枝杆菌（ＮＴＭ）引起的肺部感染近年来也 中心结核内科２０１３年７月１５日至２０１４年 １月１４ 呈上升趋势，我国历次结核病流行病学调查资料显 日期间１６２例耐多药肺结核患者（痰液培养阳性且 示，ＮＴＭ分离率从 １９９０年的４９％升至２０００年的 有体外药敏试验记录）病历资料及实验室相关检测 ［１］ １１１％，２０１０年为２２９％ 。结核病与非结核分枝 报告，其中男性９３例，女性７９例，年龄范围２５～７０ 杆菌肺病的鉴别诊断关系到患者治疗方案的选择、 岁，平均年龄（３７２±１１１）岁。所有患者临床血液 疗效成败的评估。目前，菌种初步鉴定技术主要通 检测ＨＩＶ抗体为阴性。 过分枝杆菌的分离再进行菌种鉴定，这些技术十分 ２．主要仪器及试剂来源　本研究使用的Ｇｅｎｅ 滞后，实验室菌种鉴定水平不高。有１／４的ＮＴＭ肺 Ｇｅｎｉｕｓ全自动凝胶成像分析系统来源于英国Ｓｙｎｇｅ 病因为实验室菌种鉴定水平不高被误诊为结核 ｎｅ公司。基因扩增仪ＡＢＩ２７２０来源于美国ＡＢＩ公 ［２］ 病 。 司。ＢＡＣＴＥＣＭＧＩＴ９６０分枝杆菌培养监测系统、 为了评估商品化的分枝杆菌菌种初步鉴定试剂 ＰＡＮＴＡ杂菌抑制剂、分枝杆菌培养管（ＭＧＩＴ）及营 盒对结核病实验室临床诊断的服务能力，本文就重 养添加剂（ＯＡＤＣ）均来源于美国ＢＤ公司。分枝杆 庆市公共卫生医疗救治中心２０１３年７月 １５日至 菌改良罗氏培养基和含药罗氏培养基及噻吩２羧 ２０１４年１月１４日期间１６２例耐多药肺结核患者三 酸肼（ＴＣＨ）、对硝基苯甲酸（ＰＮＢ）罗氏培养基均统 种分枝杆菌菌种初步鉴定方法的敏感性进行比较分 一采购自珠海