三级医院等级评审,2014年9月,重点,病种分析,存在问题及整改措施资料要点.doc

2014年9月重点病种分析、存在问题及整改措施 六大疾病各系统所占比例 2014年9月份急诊六大疾病共582人，其中急性心梗12人，急性心衰9人，急性脑卒中85人，急性呼衰5人，急性创伤313人，急性颅脑外伤160人，具体分布如下： 六大疾病9月份各系统人数与8月份比对列表 月份 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 急性创伤 颅脑损伤 9月份就诊人数 12 9 85 5 313 160 8月份就诊人数 10 5 92 10 224 153 9月份六大疾病各系统所占比例图示 六大疾病9月份各系统人数与8月份比对图示 六大疾病在“急诊绿色通道”平均停留时间 8、9月份各系统疾病绿色通道平均停留时间比对列表 重点病种分类 急性创伤 急性颅脑损伤 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 平均时间 29.87 24.56 24 18 23.4 20.27 8月份平均停留时间（分钟） 23.74 21.15 20.05 29.76 24.92 33.36 8、9月份门诊平均停留时间比对图示 比对结果： 1.9月份六大疾病总就诊人数较8月份增多58人，尤其急性创伤人数较7月显著增多（89人），各系统疾病所占比例仍以急性创伤、急性颅脑外伤、急性脑卒中占据前三位，急性创伤和颅脑外伤占据总人数81%，急性脑卒中所占比例无差异，其余3种疾病比例较7月份明显减少。 2. 9月份各系统疾病绿色通道平均停留时间与8月份比较示：急性创伤、急性颅脑损伤、急性心肌梗死患者明显延长，而急性心衰、急性脑卒中、急性呼衰则明显缩短，具体分析见各系统疾病。 六大疾病分类统计分析 一、急性心梗 本月急性心梗患者12人，均经急诊绿色通道收入急诊科和心内科，2人经抢救无效死亡，平均停留时间为24分。 9月份急性心梗急诊流向及绿色通道停留时间与8月份对比 急性心梗 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 八月人数 10 3 7 0 0 九月人数 12 2 8 1 1 八月平均时间 20.02 16.23 21.01 0 0 九月平均时间 24 17.46 24.91 15.12 32 9月份急性心梗急诊流向及绿色通道停留时间与8月份对比 9月份急性心梗12人，均收入急诊科和心内科，1人经去抢救无效死亡。本月就诊人数较8月份增加2人。急性缺血性胸痛或胸闷不适患者来院后，急诊值班医师首先完成心电图，确诊为急性心梗，值班护士立即给予心电监护、建立静脉通道、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服、硝酸甘油静滴，生命体征不稳定者或心律失常者给予抗心律失常、稳定血压等急救处理，抢救期间相关人员已通知心内科医师，通过“急诊绿色通道”入住病房进一步抢救治疗，保证急性缺血性心脏病临床路径的顺利进行及抢救的连续性。 通过以上数据分析，急性心肌梗死患者本月停留时间较8月份略有延长，分析原因：其中1位患者入院时生命体征不稳定、伴有心律失常，门诊医师给予治疗稳定生命体征，经抢救无效死亡，导致门诊停留时间超过30分钟，总平均停留时间延长，急诊医师根据患者病情轻重给予了及时有效的处理，保证了患者生命安全和急救的医疗安全。 二、 急性心衰 9月份急性心衰患者共9例，均收入急诊科和心内科，绿色通道平均停留时间为18分。 9月份急性心衰急诊流向及停留时间与8月份对比 急性左心衰 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 八月人数 5 0 5 0 1 九月人数 9 3 6 0 0 八月平均时间 29.76 29.34 30.18 0 29 九月平均时间 18 17.64 19.76 0 0 9月份急性心衰急诊流向及停留时间与8月份对比 9月份9例急性心衰患者，患者均经绿色通道收入病房，本月就诊人数与8月份明显增多。该部分患者来时病情急危重，部分患者存在肺水肿、休克、心律失常，生命体征不稳定，急诊值班医师给予心电监护、吸氧、药物治疗等急救处理，待生命体征稳定后转入病房继续抢救治疗，门诊抢救期间值班护士已于相关病房联系备床及抢救设备，保证抢救的连续性。 9月份急性心衰患者入病房在绿色通道停留时间与8月份明显缩短，这说明心衰患者在能够保证患者生命体征稳定的情况下，紧急联系心内监护室，保证了抢救的连续性，进一步缩短心衰患者在急诊门诊的抢救时间。 三、急性脑卒中 9月份共接诊85例急性脑卒中患者，死亡1人，1人拒绝入院，其余均收入相关科室住院治疗，其中8例危重者收入监护室救治（ICU、EICU），绿色通道平均停留时间为23.41分钟，具体情况如下： 急性 入院 离