临床医学 儿科学 小儿呼吸系统解剖生理特点1-new.pdf

小儿呼吸系统 解剖生理特点 泰山医学院护理学院 张雯 解剖分界 以环状软骨为界分上呼吸道 （包括鼻及副鼻 窦、咽及咽鼓管、喉等）和下呼吸道 （指气管、支 气管、毛细支气管及肺泡） 上呼吸道 theupperrespiratorysystem 上呼吸道具有调温、加湿和清除异物的作用，以保护下呼吸道。 鼻：婴幼儿鼻腔比成人短、无鼻毛、粘膜柔嫩、毛细血管丰富， 感染后充血水肿明显，鼻腔易堵塞而致呼吸、吸吮困难副鼻窦尚 为完全发育：蝶窦初出时即存在，但3-5岁后才具生理功能，上颌 窦2岁时出现，12岁后方充分发育，额窦6岁后才可见到，因此婴 幼儿很少发生鼻窦炎。 咽：富于淋巴组织 （咽、腭扁桃体）在1岁后随全身淋巴组织发育 而逐渐增大，4-10岁发育达最高峰，14-15岁后逐渐退化。咽后壁 组织疏松，当其淋巴组织感染后可致咽后壁脓肿，易发生窒息。 咽鼓管宽、直、短，呈水平位，易患中耳炎。 下呼吸道 (the lower respiratory system) 气管、支气管狭小、软骨柔软、粘膜血管丰富、纤毛 运动差，感染后易致充血、水肿、分泌物增多而引起 呼吸道阻塞。右支气管粗、短、陡直，是支气管异物 常见所在部位。肺的弹力纤维发育较差，血管丰富， 间质发育旺盛，易致感染 生理特点：小儿呼吸频率随年龄增加而递减直至到成 人水平 （10-14次/分），呼吸节律常不规则，新生儿 和早产儿尤为常见。各年龄小儿呼吸、脉搏频率及其 比例见书上第179页。 急性上呼吸道感染 （acuteupper respiratory infection） 一、概述： （the conception of AURI)急性上呼吸道感 染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、 咽、扁桃体及喉部，它们可单独或同时受到累及而发病。 二、病因：(theetiologyofAURI)病原体主要是病毒 （virus)，偶由肺炎支原体或细菌感染。常见病毒有呼吸 道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、 柯萨奇病毒等，易继发细菌感染。由于上呼吸道的解剖生 理特点和免疫特点 （theanatomicandimmunity characters)，婴幼儿易患上呼吸道感染。 三、临床表现(theclinicalsymptoms) 轻症： （mile)只有局部症状和体征：鼻塞、流清涕、打喷 嚏，咽部不适，干咳，声音嘶哑等；咽、扁桃体充血肿 大，颈部或颌下淋巴结肿大有触痛等. 重症：(serious)除有局部症状外，常伴高热、全身乏力酸 痛、食欲不振等。部分病例因肠道病毒感染可见不同形态 的皮疹。病程多在1周以内 并发症： （the complications)上呼吸道炎症常易累及邻 近器官或向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、泪囊炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎以及气管、支气管、肺炎等，若伴链 球菌感染，尚可能并发急性肾炎、风湿热等. 两种特殊类型的上感 （two specifictypes ofAURI) 疱疹性咽峡炎:(herpangina)柯萨基A组病毒感 染所致，夏秋季好发，常出现高热、咽痛、流 涎、呕吐等，查体可见咽部充血，咽腭弓、悬 雍垂、软腭等处有2-4mm大小的疱疹，周围有 红晕，可破溃形成溃疡，病程1周左右。 咽－结合膜热：(phary-conjunctival fever): 腺病毒3、7型感染所致，春夏季好发，是一种 以发热、咽炎、眼结合膜炎为特征的急性传染 病，颈部、耳后淋巴结常肿大，病程1-2周。 治疗 （treatment of AURI) 1、一般治疗： （ordinary therapy)休息、多饮水、 保持空气清新等。 2、对症治疗 （etiologic therapy)通过物理方法或药 物退热、通鼻，防止高热惊厥和病情发展等。 3、全身治疗：(symptomatic therapy)抗病毒治疗、 支持营养、预防性抗菌治疗等。 急性感染性喉炎(acuteinfectiou