00眼解剖、生理111.ppt

眼的解剖和生理 眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。 第一节 眼球 眼球近似球形，前后径平均为24mm、垂直平均为23mm，水平径平均为23.5mm；眼球位于眼球前部，突出外侧眶缘12~14mm。  眼球分为眼球壁和眼球内容两部分。 一、眼球壁 由外、中、内三层膜构成。 一）外层 由坚韧的纤维组织所组成，起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用。前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色的巩膜。两者移行处为角巩膜。 1.角膜 横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm，直径小于10mm或大于13mm或大于13mm为异常。角膜前表面的曲率半径约为7.8mm，后面约为6.8mm，相当于48屈光度的凸透镜。角膜中央厚度为0.5~0.57mm，周边部1mm。 组织学上角膜由外向内分五层： ①上皮细胞层：由5~6层上皮细胞组成，损伤后再生能力较快，愈后不留瘢痕。 ②前弹力层：为一层均质透明膜，无细胞成分，抵抗力较弱，易被损伤，无再生能力。 ③实质层：占角膜最度的90%，由约200层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。纤维薄板排列规则，其间有固定细胞和少许游走细胞，含有丰富的透明质酸和一定的粘多糖。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。 ④后弹力层：富于弹性，抵抗力较强，在角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出。此层损伤后可再生。 ⑤内皮细胞层：由六角形扁平细胞构成，具有角膜——房水屏障功能，内皮细胞损伤则不能再生，只有依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区，若角膜内皮失去代偿功能，角膜将发生水肿和大泡性角膜病变。 角膜表面有一层泪膜，具有防止角膜干燥，保持光滑及光学特性作用。 角膜生理特点：透明、无血管、知觉神经丰富，角膜营养主要来自角膜缘血管网和房水。代谢所需氧80%来自空气，15%来自角膜缘血管，5%来自房水。 2.巩膜 质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。 巩膜厚度各处不同，为0.3~1mm，视神经周围最厚，眼外肌附着外较薄，视神经纤维穿过的筛板最薄。 3.角巩膜缘：是角膜各巩膜的移行区。 角膜缘生理特点：角巩膜缘是一些眼内手术的常用切口部位 （二）中层 为血管膜（Vascular tunie），又称葡萄膜（uvea），此层含丰富色素和血管曾称为色素膜（tunic pigmentqsa），分三部分组成，由前到后为虹膜，睫状体和脉络膜。 1.虹膜（iris） 位晶体前面，周边与睫状体相连。虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。虹膜中央有2.5~4mm圆形瞳孔。 组织学上分为五层：①内皮细胞层；②前界膜；③基质层，瞳孔括约肌呈环形分布瞳孔缘的虹膜基质内，此肌受副交感神经支配。④色素上皮层，形成瞳孔开大肌，受交感神经支配。⑤内界膜。 生理特点：①根据外界光线的强弱，而使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线。②瞳孔大小与年龄，屈光状态，精神状态等有关。③虹膜内血管丰富，炎症时以渗出为主。④虹膜感觉由第V脑神经支配，炎症时有剧烈疼痛。⑤虹膜周边与睫状体边连接处为虹膜根部，此部很薄，当眼球挫伤时，易从睫状体离断。⑥虹膜位于晶体的前面，当晶体脱位或手术摘出后，虹膜失去依托，眼球转动时可发生虹膜震颤。 2.睫状体（Ciliasy hpdy）位于虹膜根部与脉络膜之间，睫状体前1/3较肥厚称睫状冠，后2/3薄而扁平部，血管少，与脉络膜连结处呈锯齿状称锯齿缘。 组织学上睫状体由外向分五层：①睫状肌，由纵行、放射状和环形三种纤维构成。②血管层。③玻璃膜。④上皮细胞层。⑤内界膜。 生理特点：①睫状体由睫状神经支配，司感觉，炎症时疼痛明显；②睫状肌由副交感神经纤维支配，睫状肌参与调节晶体的屈光力；③睫状体突上皮产生房水，营养眼内组织，并维持眼内压。④睫状体扁平部血管少，又无重要组织，所以玻璃体手术须在扁平部切口。 3.脉络膜（Chosoid）介于视网膜与巩膜之间，有丰富血管及色素。 组织学上脉络膜由外向内分五层：①脉络膜上组织（构成脉络膜上腔）；②大血管层；③中血管层；④毛细血管层；⑤玻璃膜（Bruch膜）。 生理特点：①血中病原体易经脉络膜扩散。②脉络膜有丰富色素，对眼球有遮光和暗房的作用。 （三）内层 为视网膜（Sclina） 视网膜后极部有一直径2mm的浅漏斗状小凹陷区称黄斑。 黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色圆形盘状结构称为视盘（视乳头），是视网膜视觉纤维汇集向视中枢传递出眼球的部位，约1.5mm大。视乳头是神经纤维组成，无视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。 组织学上由外向内视网膜分10层。 视网膜由神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层，视杯内层分化为视网膜9层，故二者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离由此处分离。 光感受