01 临床基本检查法和程序.ppt

兽医临床诊断学 Veterinary Clinical Diagnostics 第一章、临床检查的基本方法 第一节　临床检查的基本方法 一、问诊(Inquiry) 　　是以询问的方式向有关人员调查了解病畜发病前后的经过和表现，即了解发病的历史与现状，又叫病史调查。（一）问诊的内容 1.现病史：即了解病畜发病前后的经过和表现。 　　（1）发病的时间与地点 　　（2）病畜的临床表现 　　（3）病的经过及发展变化情况 　　（4）畜群的发病情况 　　（5）病畜的治疗情况 二、视诊 　　视诊(inspection)是以视觉来观察病畜全身状况或局部状态的诊断方法，包括用肉眼观察的直接视诊和借助于某些器械进行观察的间接视诊两类。广义的视诊还可以包括对X线影像，实时超声显像等的观察以及畜群巡视。 三、触诊 　　　触诊(palpation)就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法。 （一）触诊的应用范围 　　1．病畜的体表状态 　　2．通过体表检查内脏器官 　　3．直肠检查 　　4．机械刺激 三、触诊 （四）触诊的注意事项 　　 1．首先应使动物安静 　　 2．应注意安全 　　3．触诊应从健康部开始，逐渐向病　　　变部移动 　　 4．区分生理性反应还是病理性反应。 　　 5．手、脑并用，边触压边思考与分析 四、叩诊 　　 叩诊(percussion)：即通过叩击动物体表所产生音响的性质，以推断组织或深部器官有无病理变化的一种检查方法。 （一）叩诊的应用范围 　　1．胸壁 　　2．心脏 　　3．副鼻窦 　　4．胃肠道 　　5．某些反射机能的检查 四、 叩诊 （二）叩诊的方法 　　1．直接叩诊法(direct percussion) 　　2．间接叩诊法(indirect percussion) 　　（1）指指叩诊法 　　（2）槌板叩诊法 四、 叩诊 （三）叩诊音 1．清音(resonance)：清音是健康动物正常肺部的叩诊音 2．鼓音(tympany)：鼓音是健康牛瘤胃上1/3部（左肷部）的正常叩诊音 3．浊音(dullness)：浊音是健康动物厚层肌肉部位（如臀部）以及不含气体的心脏、肝脏等实质脏器与体表直接接触部位的正常叩诊音。 4．过清音(hypoerresonance)：系介于清音与鼓音之间的过渡音响 5．半浊音(semi-dullness)：系介于清音与浊音之间的过渡音响 五、 听诊 （三）正常的听诊音响 　　 1．心音：由第一心音（心缩音）与第二心音（心舒音）组成。 　　 2．肺泡呼吸音：类似柔和的“夫、夫”音 　　 3．瘤胃蠕动音：系由远到近逐渐增强又由近到远逐渐减弱的沙沙声或吹风样或雷鸣声 　　 4．瓣胃蠕动音：系断续、细小的捻发音 　　 5．真胃蠕动音：似流水声或含漱音 　　 6．小肠音：似流水声或含漱音 　　 7．大肠音：似远炮声或雷鸣音 直接听诊法 　　　　　　　　听诊器模式图 间接听诊法 间接听诊法 （三）听诊的注意事项 1、听诊器状态良好； 2、胸件与动物体表密贴； 3、听诊时要保持环境安定； 4、尽可能地避免被毛的摩擦音，以及其它摩擦杂音产生； 5、发现异常听诊音时注意与邻近部位反复比较听诊并与临床症状结合进行分析 。 六、嗅诊（Olfaction） 概念：是用嗅觉发现、辨别动物呼出气、口腔臭味、排泄物及病理分泌物的气味的一种检查方法。只对某些疾病具有诊断意义如： 1、呼出气及鼻液有腐败臭味时，提示呼吸道及肺脏有坏疽性病变的可能； 2、牛的呼出气有氯仿气味时，可提示有酮血病； 3、皮肤及汗液有尿臭时，常有尿毒症的可能； 4、阴道分泌物有化脓腐败臭味时，提示有子宫蓄脓症或胎衣停滞等。 第三章、临床检查的程序 一、一般检查程序??? 　　　一般门诊条件下，对个体病畜大致按下列步骤进行：病畜登记、问诊、现症的临床检查。 （一）病畜登记 登记的目的：帮助了解病畜的个体特征，对诊断工作提供参考资料，主要登记的事项及其意义有下列几点： 1.畜主　即畜禽所属单位或畜主的姓名、电话、住址 　 2.动物种类? 动物种类不同，发生的疾病不同，并且经过和预后不同。 仅猪感染猪瘟； 鼻疽、腺疫只侵害马属动物； 某些动物对某些毒物有特异的敏感性： 牛 汞制剂； 猫 石碳酸等。 * * 畜牧兽医学院临床兽医系 刘国文 2007年3月 第一篇　临床检查 2.既往病史：即病畜禽过去的健康情况。 　 （1）了解患过的疾病 （2）了解是否做过手术 （3）药物过敏史 　 （4）预防接种情况 3.生活史：即了解病畜禽的饲养管理和使役