04医务监督第四课.ppt

第三章 运动训练的医务监督 大运动量训练仍为目前提高运动成绩的主要手段，但是如何能够达到预定的训练目的，但又不导致运动员各种损伤，是当前医务监督工作所面临的主要课题。 第一节 运动医务监督中常用的指标及方法 一 脉搏 脉搏（心率）的多少受身体代谢状态、负荷情况、心脏功能等多种因素的影响。可以用其评定运动员的身体机能状况，且从安静状态、定量负荷状态及极限负荷状态等不同的条件下去进行分析。 1 晨脉 人体在清晨清醒、起床前的脉搏可以反映身体的基础状况。突然地增多往往是机体疲劳、发生疾病的前征。 2 完成同样定量负荷后脉搏的比较 定量负荷后，脉搏增加较多，提示机体运动能力没有提高，或者训练效果不好。 3 完成极限负荷或力竭性负荷后脉搏的比较 极限负荷是指让受试者进行最大限度地发挥和表现其机能水平的运动，即随着负荷的增加，要求运动到无法继续运动为止。这时脉搏所表现出的是机体的最大负荷能力，其脉搏所能达到的水平越高，其心脏的负荷能力越好。 二 血压 1 清晨血压 反映机体在安静状态下的情况，也可以反映人体训练后恢复的情况。 如果比正常时的水平高出20%或超过正常值，一般与机体疲劳或者说出现健康问题有关。 2 定量负荷后血压恢复时间 进行负荷后，如果出现血压恢复时间明显延长，也是机体机能状况不正常的表现。 3 血红蛋白 血红蛋白主要与机体的有氧能力有关，其水平的高低会影响运动员的运动能力和训练中的体力水平。所表现的是影响运动员的耐力水平。 运动量过大，营养补充中的蛋白质、铁、维生素C的供给不足，会使运动员血红蛋白降低，运动员身体机能水平下降。 当血红蛋白水平与正常相比下降超过10%或者低于正常血红蛋白水平的贫血临界值时，则运动员应调整运动量。 四 尿蛋白 正常尿液中不应该出现蛋白，运动员在训练后尿液中出现蛋白是机体产生明显应激的表现。 情绪紧张会导致运动性蛋白尿发生率增加，运动员参加比赛越重大越容易出现运动性蛋白尿。 运动性蛋白尿的出现率与训练水平成反比，训练水平越高，发生率越低。 运动性蛋白尿的出现可以反映机体的机能状况，身体机能状况下降时或者疲劳时容易出现阳性反应。 五 心电图 不仅用于运动员心脏疾病的诊断和运动员心脏机能评定，也用于预防和监测运动员心脏异常以及指导训练。 运动训练时，由于心脏负荷增加，心脏结构、植物神经功能和激素水平发生的适应性变化都将影响心肌的电变化。 当运动员的心电图出现异常时，应进行运动负荷试验，一般来说运动后的心电图如果异常现象保持不变或者减少，运动中不出现异常感觉时，可以认为机能正常。如果出现异常现象增加的情况，则提示可能存在病理性问题或机能不良。 六 呼吸机能 1 肺活量 肺活量反映机体肺的通气能力，机体疲劳时，肺活量会出现下降。 2 五次肺活量试验 要求受试者在5个15秒内连续完成5次肺活量的测定。数值较大，5次结果基本保持不下降，是呼吸机能良好的表现。减少则说明呼吸机能不良。 3 最大通气量、补呼气量、补吸气量 反映的是机体的连续换气能力。 4 最大摄氧量 反映体机吸收和利用氧的能力，与体有氧能力关系密切。 七 代谢产物指标 1 血乳酸 血乳酸是体内糖无氧酵解的代谢产物，其水平越高、说明机体无氧代谢程度越高。在使用此指标时要注意取血的时间，应在运动后3—10分钟取血。 2 血尿素 血尿素是蛋白质的代谢产物。血尿素可作为机体对运动负荷产生反应及恢复情况的指标。 一周训练过程中，血尿素水平逐渐升高，提示负荷过大，机体在训练后无法完全恢复，长期时将导致疲劳。 八 调节代谢指标 1 睾酮 促进蛋白质合成和增加肌肉力量，促进骨基质增加和钙化，影响训练后机体恢复过程，机体疲劳时其水平往往明显下降。 2 皮质醇 可加速分解代谢过程的激素，使机体对外界刺激产生应激和适应作用。机体疲劳时，水平上升，则会降低机体合成蛋白质的速度，不利于机体的恢复。 血清肌酸激酶（CK） 运动时，骨骼肌局部缺氧，代谢产物堆积，自由基增多，细胞膜损伤和通透性增加，肌细胞内的CK透过细胞膜进入血液，导致运动后血清CK升高。 第二节 自我监督 一 运动员自我监督的意义 人们对自己疲劳程度、体力水平、机能水平的主观评定，有着实在的物质基础。自我监督就是利用主观反应及简单的医学指标对运动员的健康状况、身体状况进行观察。有利于科学安排训练。 二 自我监督的内容