11-1 药物滥用和药物依赖性.ppt

第十一章 药物滥用和药物依赖性 药物滥用已成为当今全球性的严重社会问题。近年来，受境外毒品活动的影响，我国建国初期已绝迹的阿片烟毒再次为祸我国，严重影响吸毒者的身体健康和灵魂，诱发犯罪，导致家庭破裂，阻碍社会主义精神文明和物质文明建设。 就世界范围而言，目前被滥用的依赖性药物已不仅仅限于阿片类，它们还包括可卡因、大麻、某些中枢兴奋剂、镇静催眠药、致幻剂、挥发性溶剂以及酒精和烟草等。对药物滥用的预防以及依赖性药物引起的中毒进行诊治是关系到国家兴亡、民族昌盛的一项战略任务，也是一项系统工程。不仅需要国家禁毒机构参加，还须依靠社会各界力量积极支持和配合。 第一节 药物滥用 一、药物滥用概念 药物滥用（drug abuse）是国际上通用的术语，指的是与医疗目的无关的反复大量使用一些具有依赖性或称依赖性潜力的药物，用药者采用自身给药形式，导致精神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和一些异常行为。习惯称药物滥用为“吸毒”。 由于不少非药物的化学物质也具有依赖性，因此近年来主张用物质滥用（ substance abuse）取代药物滥用。药物滥用并非指错误地或不正当地使用药物（misuse of drug），也不是指社交性或境遇性的使用，而是强迫性的有害的使用方式，因而在诸多社会、心理条件下易导致依赖形成。 二、药物滥用的危害 药物滥用给个人、家庭和社会带来极大危害性。如果不采取有效的措施预防和控制，药物滥用及其与之有关的疾病将会很快在全球泛滥成灾，任何国家都处于这种危险之中。70年代初期尚无毒品威胁的亚洲大陆，目前已成为吸毒和生产毒品的集中地区之一。80年代全世界由于吸毒直接造成10万人死亡。 1．对吸毒者身心健康的严重危害 2．吸毒对优生优育的影响 3．长期滥用麻醉品或酗酒对家庭和子女的影响 4．对社会的影响 1．对吸毒者身心健康的严重危害 以阿片类药物为代表的麻醉药品滥用成瘾在历史上曾广泛地毒害过我国人民，1949年前成瘾者有2000万之多。新中国成立后历时二年多时间就消灭了毒品和吸毒，这一巨大成绩引起世界的关注。但是，80年代后，我国部分地区又有同类毒品成瘾复燃的趋向。1874年人工合成了二乙基吗啡，即后来称之为海洛因的药品，海洛因的成瘾性极强，在大、小动物中皆可建立依赖的动物模型。 有报道,人每日用四次，每次1克的剂量，连续3天，就有可能成瘾。一般来讲，连续使用阿片类麻醉品后，则会逐渐产生耐受性，因而需要增加用量。与此同时，也就牢固地形成了心理性依赖，即强制性地连续觅求同一药物来满足使用药物后所产生的特殊快感和相应的心理体验。 依赖形成之后，一旦中断用药便会产生一系列戒断症状，使病人难以忍受。最终想方设法寻求药物，使瘾癖不得矫正。滥用阿片有可能造成急性中毒致死。据研究，吸毒人群的死亡率通常高于一般居民人群的15倍。死亡的主要原因为用药过量造成呼吸抑制。死亡案例有时竟然发生在注射用药的数分钟之内。首次滥用海洛因，由于耐受性差，用量大而旋即致死者近年在我国境内也有所发生。 吸毒者自行注射往往由于注射器、针头、溶液以及药品的污染造成一系列病原体的感染。最常见的是细菌感染，如金黄色葡萄球菌造成的皮肤感染和深层感染、细菌性心内膜炎或骨髓炎等，最终形成败血症或神经系统及肾脏并发症。有时病人则由于注射时的细菌污染，直接产生破伤风。后者约90％可以致死。此外，长期吸毒者极易患结核病，造成慢性消耗性病症，在营养不足与抵抗力低下的状况中死亡。除此以外，麻醉品成瘾还可造成神经系统的一系列损伤。 据流行病学研究提示，近年来艾滋病疫情蔓延，死亡率增高，被人们视为当今人类的重大灾难。艾滋病的传播途径，主要是同性恋或性乱，静脉滥用药物，以及输血或血液制品这三个大的方面。 我国卫生部于1990年10月18日公布的资料表明，从1985年到1990年9月底对30万重点人群进行HIV监测，发现HIV阳性者416例。其中378例为大陆公民，而378例中368例为吸毒者。吸毒人群之所以容易播散艾滋病，在于他们互相使用已污染的注射器，因而使HIV迅速传播。 2．吸毒对优生优育的影响 吸毒使众多女性走向卖淫的歧途。生理上，常出现闭经、不排卵或不能生育。近来在吸毒的孕妇中发现，她们娩出的新生儿体重甚低，胎儿发育较一般为迟缓。临床上，这些受母体毒害的胎儿，一出生就表现出类似成人冷火鸡一般的戒断症状。主要表现为震颤、不安、多动、肌张力增高、哭号、呼吸增快、吮奶不佳、抽搐。此外，还有的新生儿发烧、打哈欠、吐、泻，流鼻涕。新陈代谢